# Một bệnh nhân đang dùng pembrolizumab báo cáo đi ngoài phân lỏng thường xuyên hơn mức bình thường. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định mà nó hỗ trợ.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng pembrolizumab báo cáo đi ngoài phân lỏng thường xuyên hơn mức bình thường. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định mà nó hỗ trợ.

|  | Dấu hiệu viêm đại tràng do miễn dịch | Dấu hiệu mất thể tích | Yêu cầu leo thang kịp thời với nhóm điều trị |
| --- | --- | --- | --- |
| Đi ngoài phân lỏng thường xuyên hơn mức bình thường trong 24 giờ qua |  |  |  |
| Đau bụng quặn mới |  |  |  |
| Niêm mạc khô với nhịp tim 112 lần/phút |  |  |  |
| Creatinine tăng từ 0.8 lên 1.4 mg/dL |  |  |  |
| Tiêu chảy bắt đầu sau điều trị pembrolizumab |  |  |  |
| Phân rắn sau khi bù nước đường uống |  |  |  |

## Giải thích

Tiêu chảy thường xuyên mới và đau bụng gợi ý viêm đại tràng do miễn dịch; niêm mạc khô, nhịp tim nhanh và creatinine tăng cho thấy mất thể tích; mô hình này yêu cầu đánh giá ung thư học kịp thời thay vì chỉ tự điều trị.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Liên kết độc tính miễn dịch, tác động tưới máu và leo thang.

Tại sao điều này đúng
Viêm đại tràng do miễn dịch có thể xảy ra trong hoặc sau điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát và có thể yêu cầu ngừng điều trị, đánh giá chẩn đoán và điều trị bằng corticosteroid tùy theo mức độ nghiêm trọng.

Tương tự dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Hãy xem xét an toàn thuốc như phân loại ưu tiên đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh phản ứng bền vững.

Mẹo ghi nhớ
Dấu hiệu, rủi ro, hành động, phản ứng, kiểm tra tái phát.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cấp cứu sẽ để lại vòng an toàn mở.References
1DailyMed: KEYTRUDA (pembrolizumab)Viêm đại tràng do miễn dịch, đánh giá tiêu chảy, ngừng điều trị và quản lý corticosteroid

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, tình trạng hô hấp và thần kinh, tương tác, hành động cấp cứu được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._