# ペムブロリズマブを投与中の患者が、ベースラインを超える頻回の水様便を報告しています。各所見を、それが支持する決定によって分類してください。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

ペムブロリズマブを投与中の患者が、ベースラインを超える頻回の水様便を報告しています。各所見を、それが支持する決定によって分類してください。

|  | 免疫介在性大腸炎の兆候 | 体液量減少の兆候 | 迅速な治療チームへのエスカレーションが必要 |
| --- | --- | --- | --- |
| 過去24時間におけるベースラインを超える頻回の水様便 |  |  |  |
| 新たな差し込むような腹痛 |  |  |  |
| 口腔粘膜の乾燥と心拍数112/分 |  |  |  |
| クレアチニンが0.8から1.4 mg/dLに増加 |  |  |  |
| ペムブロリズマブ治療後に下痢が始まった |  |  |  |
| 経口補水後の有形便 |  |  |  |

## 解説

新たに頻回の下痢と腹痛がある場合、免疫介在性大腸炎が示唆されます。口腔粘膜の乾燥、頻脈、クレアチニン上昇は体液量減少を示します。このパターンは、自己治療のみではなく、迅速な腫瘍内科医による評価が必要です。

## 詳細解説

簡単な回答
Link 免疫毒性、灌流への影響、エスカレーション。

これが正しい理由
免疫介在性大腸炎は、チェックポイント阻害薬治療中または治療後に発生する可能性があり、重症度に応じて治療の中止、診断的評価、およびコルチコステロイド治療が必要となることがあります。

簡単な例えやイメージ
薬剤の安全性は気道トリアージのように扱います。脅威を特定し、曝露を中断し、生理機能をサポートし、持続的な反応を確認します。

記憶のフック
手がかり、リスク、行動、反応、再発チェック。

NCLEX意思決定ルール
再評価とエスカレーションを維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択します。

他の選択肢が間違っている理由
悪化を正常化したり、相互作用のある薬剤を追加したり、救助を遅らせたりする選択肢は、安全ループを開いたままにします。References
1DailyMed: KEYTRUDA (pembrolizumab)Immune-mediated colitis, diarrhea assessment, treatment interruption, and corticosteroid management

## 臨床シナリオ

薬剤安全性レビュー
適応、現在の評価、呼吸器および神経学的状態、相互作用、承認された救助行動、および測定可能なフォローアップを確認します。

## 同じテーマの問題

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522095&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_