# Một bệnh nhân đang dùng lithium gọi điện sau vài ngày nôn mửa và tiêu chảy. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522090&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang dùng lithium gọi điện sau vài ngày nôn mửa và tiêu chảy. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào trước tiên? History Vitals Labs Orders Notes Rối loạn lưỡng cực được điều trị bằng lithium; nôn mửa và tiêu chảy trong 3 ngày (데이터 없음) Creatinine 1.9 mg/dL từ 0.9 mg/dL; natri 130 mEq/L; mức lithium khẩn cấp đang chờ kết quả (데이터 없음) (데이터 없음) 1 Uống lithium theo lịch trình cùng với ibuprofen và giảm lượng dịch uống. ✕ 2 Ngừng lithium và tiến hành đánh giá khẩn cấp về độc tính cũng như các bất thường về thận và điện giải. ✕ 3 Tăng gấp đôi liều lithium tiếp theo sau khi ngừng nôn. ✕ 4 Tiếp tục dùng lithium và chờ kết quả xét nghiệm định kỳ trong tương lai. ✕ ## Giải thích Mất thể tích và natri, sử dụng NSAID, run thô, mất điều hòa, lú lẫn và suy thận gợi ý mạnh mẽ độc tính lithium và yêu cầu ngừng thuốc cùng đánh giá khẩn cấp. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Ngừng thuốc vì mất nước cộng với độc tính lithium thần kinh. Tại sao điều này đúng Lithium có khoảng điều trị hẹp. Mất nước và NSAID có thể làm giảm độ thanh thải qua thận và tăng nồng độ lithium trong huyết thanh. Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí Hãy coi an toàn thuốc như phân loại đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh một đáp ứng bền vững. Mẹo ghi nhớ Dấu hiệu, rủi ro, hành động, đáp ứng, kiểm tra tái phát. Quy tắc quyết định của NCLEX Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang. Tại sao các lựa chọn khác sai Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cứu hộ sẽ để lại vòng an toàn mở.References 1DailyMed: Lithium CarbonateToxicity with dehydration, renal impairment, sodium depletion, NSAIDs, and neurologic symptoms ## Tình huống lâm sàng Đánh giá an toàn thuốc Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, tình trạng hô hấp và thần kinh, tương tác, hành động cứu hộ được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522090&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522090&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522090&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522090&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522090&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._