# 臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人，在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%，以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 請將緊急處置依最安全的順序排列。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人，在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%，以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 請將緊急處置依最安全的順序排列。 反覆重新評估呼吸速率、深度、清醒度、氧合及通氣狀況，必要時再次給予經授權的拮抗劑。 穩定後，在恢復任何鴉片類藥物前，修訂止痛計畫及監測層級。 在持續有急救支援的情況下，給予經授權的鴉片類藥物拮抗劑。 依反應打開呼吸道，提供氧氣及輔助通氣。 停止鴉片類藥物輸注，嘗試喚醒個案，並啟動緊急救援。 ## 解析 此順序可中斷暴露、支持通氣、逆轉鴉片類藥物作用、檢查是否復發，並預防另一次不安全的止痛循環。 ## 深入解析 快速解答 順序為中斷、通氣、逆轉、重新評估、重新設計。 為何正確 在準備拮抗劑的同時，不延遲呼吸道及通氣支持；短暫的反應也不代表可以立即恢復原本的用藥方案。 簡單比喻或心智圖像 將用藥安全視為呼吸道檢傷分類：找出威脅、中斷暴露、支持生理功能，並確認反應能持續。 記憶口訣 線索、風險、行動、反應、復發檢查。 NCLEX 決策原則 選擇能預防最立即用藥相關傷害，同時保留重新評估與升級處置的行動。 為何其他選項錯誤 將惡化視為正常、增加會交互作用的藥物，或延遲救援的選項，都會讓安全迴路無法閉合。參考資料 1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride Injection危及生命的呼吸抑制、支持性措施及鴉片類藥物拮抗 2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing Problems與鴉片類藥物併用及呼吸風險因子造成的加成鎮靜與呼吸抑制 3FDA: Naloxone Recommendations辨識鴉片類藥物過量、給予 naloxone、緊急應變、重複給藥及持續觀察 ## 臨床情境 臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人，在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%，以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_