# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần. Sắp xếp các hành động khẩn cấp theo trình tự an toàn nhất.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần.

Sắp xếp các hành động khẩn cấp theo trình tự an toàn nhất.

Đánh giá lại nhịp thở, độ sâu, mức độ tỉnh táo, oxy hóa và thông khí nhiều lần, và sử dụng thêm thuốc giải được ủy quyền nếu cần.

Sau khi ổn định, điều chỉnh kế hoạch giảm đau và mức độ theo dõi trước khi tiếp tục sử dụng bất kỳ loại opioid nào.

Sử dụng thuốc giải opioid được ủy quyền trong khi vẫn duy trì hỗ trợ hồi sức.

Mở đường thở và cung cấp oxy cùng thông khí hỗ trợ tùy theo đáp ứng.

Ngừng cung cấp opioid, cố gắng đánh thức bệnh nhân và kích hoạt hỗ trợ khẩn cấp.

## Giải thích

Trình tự này giúp ngừng tiếp xúc, hỗ trợ thông khí, đảo ngược tác dụng của opioid, kiểm tra sự tái phát và ngăn ngừa một chu kỳ giảm đau không an toàn khác.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Trình tự ngừng, thông khí, đảo ngược, đánh giá lại, thiết kế lại.

Tại sao điều này đúng
Hỗ trợ đường thở và thông khí không bị trì hoãn trong khi chuẩn bị thuốc giải, và một đáp ứng ngắn không biện minh cho việc quay lại ngay lập tức phác đồ trước đó.

Phép loại suy dễ hiểu hoặc hình ảnh trong tâm trí
Hãy coi an toàn thuốc như phân loại đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý và xác minh một đáp ứng bền vững.

Mẹo ghi nhớ
Dấu hiệu, rủi ro, hành động, đáp ứng, kiểm tra tái phát.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác hoặc trì hoãn cứu hộ sẽ để lại vòng an toàn mở.References
1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride InjectionLife-threatening respiratory depression, supportive measures, and opioid reversal
2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing ProblemsAdditive sedation and respiratory depression with opioids and respiratory risk factors
3FDA: Naloxone RecommendationsRecognition of opioid overdose, naloxone administration, emergency response, repeat dosing, and continued observation

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._