# 臨床状況 閉塞性睡眠時無呼吸とステージ3慢性腎臓病がある68歳のオピオイド未使用の術後患者が、ヒドロモルフォンPCAと定期ガバペンチン投与中に覚醒困難、7回/分の浅い呼吸、酸素投与下SpO2 86%、呼気終末二酸化炭素上昇を示しています。 緊急行動を最も安全な順序に並べ替えてください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 臨床状況 閉塞性睡眠時無呼吸とステージ3慢性腎臓病がある68歳のオピオイド未使用の術後患者が、ヒドロモルフォンPCAと定期ガバペンチン投与中に覚醒困難、7回/分の浅い呼吸、酸素投与下SpO2 86%、呼気終末二酸化炭素上昇を示しています。 緊急行動を最も安全な順序に並べ替えてください。 呼吸数、深さ、覚醒、酸素化、換気を繰り返し再評価し、必要に応じてさらなる承認された拮抗薬を投与する。 安定化後、オピオイドを再開する前に鎮痛計画とモニタリングレベルを改訂する。 蘇生支援が利用可能な間に、承認されたオピオイド拮抗薬を投与する。 気道を開放し、反応に応じて酸素と補助換気を提供する。 オピオイドの投与を中止し、患者を覚醒させようと試み、緊急支援を要請する。 ## 解説 この順序は、曝露を中断し、換気をサポートし、オピオイド効果を逆転させ、再発をチェックし、別の危険な鎮痛サイクルを防ぎます。 ## 詳細解説 簡単な回答 中断、換気、拮抗、再評価、再設計の順序です。 これが正しい理由 拮抗薬の準備中に気道と換気サポートを遅らせるべきではなく、一時的な反応だけで以前のレジメンにすぐに戻ることを正当化できません。 簡単な例えまたはイメージ 薬剤の安全性は、気道トリアージのように扱ってください。脅威を特定し、曝露を中断し、生理機能をサポートし、持続的な反応を確認します。 記憶のフック 手がかり、リスク、行動、反応、再発チェック。 NCLEX意思決定ルール 再評価とエスカレーションを維持しながら、最も差し迫った薬剤関連の危害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 悪化を正常化したり、相互作用する薬剤を追加したり、救助を遅らせたりする選択肢は、安全ループを開いたままにします。References 1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride Injection生命を脅かす呼吸抑制、支持療法、およびオピオイド拮抗 2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing Problemsオピオイドおよび呼吸器リスク因子との併用による鎮静および呼吸抑制の増強 3FDA: Naloxone Recommendationsオピオイド過量投与の認識、ナロキソン投与、緊急対応、反復投与、および継続的な観察 ## 臨床シナリオ 臨床状況 閉塞性睡眠時無呼吸とステージ3慢性腎臓病がある68歳のオピオイド未使用の術後患者が、ヒドロモルフォンPCAと定期ガバペンチン投与中に覚醒困難、7回/分の浅い呼吸、酸素投与下SpO2 86%、呼気終末二酸化炭素上昇を示しています。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522088&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_