# 臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人，在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%，以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 請標示顯示目前正發生鴉片類藥物引起之換氣衰竭的評估發現。不要僅因基礎風險因子或藥物暴露而選取。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人，在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%，以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 請標示顯示目前正發生鴉片類藥物引起之換氣衰竭的評估發現。不要僅因基礎風險因子或藥物暴露而選取。 術後紀錄\一位 68 歲鴉片類藥物初次使用者 患有 阻塞性睡眠呼吸中止症 和 第 3 期慢性腎臟病，正在接受 病人自控式止痛法 (PCA) 的氫嗎啡 和 定時加巴噴丁。治療開始後，病人 難以喚醒，無法睜開眼睛，呼吸 7 次/分鐘且淺快，SpO2 在 2 公升/分鐘氧氣下為 86%，呼氣末二氧化碳 58 毫米汞柱且持續上升，瞳孔針尖狀。 ## 解析 深度鎮靜、無法保持清醒、呼吸 7 次/分鐘、淺呼吸、儘管有氧氣供應但血氧飽和度為 86%、二氧化碳升高，這些都需要立即搶救。 ## 深入解析 快速解答 辨識 鎮靜加上通氣衰竭。 為何這是正確的 鴉片類藥物過量可能表現為嚴重嗜睡、無法回應以及呼吸減慢或變淺。二氧化碳滯留會進一步加重鎮靜。 簡單類比或心像 將用藥安全視為呼吸道檢傷分類：辨識威脅、中斷暴露、支持生理功能並驗證持久反應。 記憶點 線索、風險、行動、反應、復發檢查。 NCLEX 決策規則 選擇能預防最立即的藥物相關危害，同時保留重新評估和升級的行動。 為何其他選項是錯誤的 將惡化正常化、添加相互作用藥物或延遲搶救的選項會使安全循環中斷。References 1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride InjectionLife-threatening respiratory depression, supportive measures, and opioid reversal 2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing ProblemsAdditive sedation and respiratory depression with opioids and respiratory risk factors 3FDA: Naloxone RecommendationsRecognition of opioid overdose, naloxone administration, emergency response, repeat dosing, and continued observation ## 臨床情境 臨床情境 一名 68 歲、未使用過鴉片類藥物且有阻塞性睡眠呼吸中止症與第 3 期慢性腎病的術後病人，在使用 hydromorphone PCA 與定時 gabapentin 後出現難以喚醒、每分鐘 7 次淺呼吸、給氧下 SpO2 86%，以及持續升高的呼氣末二氧化碳。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_