# Bối cảnh lâm sàng Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần. Đánh dấu các phát hiện đánh giá hiện tại chứng minh suy thông khí đang hoạt động do opioid. Không chọn chỉ dựa trên yếu tố nguy cơ nền hoặc phơi nhiễm thuốc.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần.

Đánh dấu các phát hiện đánh giá hiện tại chứng minh suy thông khí đang hoạt động do opioid. Không chọn chỉ dựa trên yếu tố nguy cơ nền hoặc phơi nhiễm thuốc.

Hồ sơ hậu phẫu
Một bệnh nhân 68 tuổi chưa từng dùng opioid bị ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3 đang được dùng hydromorphone bằng máy giảm đau do bệnh nhân tự kiểm soát (PCA) và gabapentin theo lịch trình. Sau khi bắt đầu điều trị, bệnh nhân khó đánh thức, không thể mở mắt, có nhịp thở 7 lần/phút và nông, SpO2 86 phần trăm khi thở oxy 2 L/phút, carbon dioxide cuối thì thở ra 58 mm Hg và đang tăng, và đồng tử co nhỏ.

## Giải thích

An thần sâu, không thể tỉnh táo, nhịp thở 7 lần/phút, thở nông, độ bão hòa oxy 86 phần trăm mặc dù đang thở oxy, và carbon dioxide tăng cao đòi hỏi phải cấp cứu ngay lập tức.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Nhận biết an thần kèm theo suy giảm thông khí.

Tại sao đây là đáp án đúng
Quá liều opioid có thể biểu hiện bằng tình trạng buồn ngủ nghiêm trọng, không có khả năng phản ứng, và thở chậm hoặc nông. Tình trạng giữ carbon dioxide có thể làm trầm trọng thêm tình trạng an thần.

Hình ảnh minh họa hoặc cách ghi nhớ dễ dàng
Hãy xem xét an toàn thuốc như phân loại ưu tiên đường thở: xác định mối đe dọa, ngừng tiếp xúc, hỗ trợ sinh lý, và xác minh phản ứng bền vững.

Mẹo ghi nhớ
Dấu hiệu, nguy cơ, hành động, phản ứng, kiểm tra tái phát.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì việc đánh giá lại và leo thang điều trị.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn bình thường hóa tình trạng xấu đi, thêm thuốc tương tác, hoặc trì hoãn cấp cứu sẽ bỏ ngỏ vòng an toàn.References
1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride InjectionLife-threatening respiratory depression, supportive measures, and opioid reversal
2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing ProblemsAdditive sedation and respiratory depression with opioids and respiratory risk factors
3FDA: Naloxone RecommendationsRecognition of opioid overdose, naloxone administration, emergency response, repeat dosing, and continued observation

## Tình huống lâm sàng

Bối cảnh lâm sàng
Một bệnh nhân hậu phẫu 68 tuổi chưa từng dùng opioid, có ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và bệnh thận mạn giai đoạn 3, đang dùng PCA hydromorphone cùng gabapentin theo lịch thì trở nên khó đánh thức, thở nông 7 lần/phút, SpO2 86% khi thở oxy và CO2 cuối thì thở ra tăng dần.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._