# 임상 맥락 폐쇄성 수면무호흡증과 3단계 만성콩팥병이 있는 68세 아편유사제 미경험 수술 후 환자가 하이드로모르폰 PCA와 정기 가바펜틴 투여 중 각성 곤란, 분당 7회의 얕은 호흡, 산소 투여 중 SpO2 86%, 상승하는 호기말 이산화탄소를 보입니다. 현재 진행 중인 아편유사제 유발 환기부전을 보여 주는 사정 소견을 강조하세요. 기저 위험요인이나 약물 노출만으로는 선택하지 마세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 임상 맥락 폐쇄성 수면무호흡증과 3단계 만성콩팥병이 있는 68세 아편유사제 미경험 수술 후 환자가 하이드로모르폰 PCA와 정기 가바펜틴 투여 중 각성 곤란, 분당 7회의 얕은 호흡, 산소 투여 중 SpO2 86%, 상승하는 호기말 이산화탄소를 보입니다. 현재 진행 중인 아편유사제 유발 환기부전을 보여 주는 사정 소견을 강조하세요. 기저 위험요인이나 약물 노출만으로는 선택하지 마세요. 수술 후 기록\n68세 아편유사제 미경험 환자는 폐쇄성 수면 무호흡증과 3단계 만성 신장 질환을 앓고 있으며, 자가 조절 진통(PCA)으로 하이드로모르폰과 정기 가바펜틴을 투여받고 있어요. 치료 시작 후, 환자는 각성하기 어려움, 눈을 뜨고 있을 수 없음을 보이며, 호흡수 7회/분, 얕은 호흡, 산소 2 L/분 투여 중 SpO2 86퍼센트, 호기말 이산화탄소 58 mm Hg, 상승 중, 그리고 축동을 보여요. ## 해설 심한 진정, 각성 불능, 호흡수 7회/분, 얕은 호흡, 산소 투여에도 불구하고 산소 포화도 86퍼센트, 그리고 상승하는 이산화탄소는 즉각적인 구조를 필요로 해요. ## 심화 해설 빠른 답변 진정 및 환기 부전 인지. 이것이 정답인 이유 아편유사제 과다 복용은 심한 졸음, 반응 불능, 느리거나 얕은 호흡으로 나타날 수 있어요. 이산화탄소 저류는 진정을 더욱 악화시킬 수 있어요. 쉬운 비유 또는 심상 약물 안전을 기도 분류처럼 다루세요: 위협을 식별하고, 노출을 중단하고, 생리 기능을 지원하고, 지속적인 반응을 확인하세요. 기억 고리 단서, 위험, 조치, 반응, 재발 확인. NCLEX 의사결정 규칙 재평가 및 에스컬레이션을 유지하면서 가장 즉각적인 약물 관련 해를 예방하는 조치를 선택하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 악화를 정상화하거나, 상호작용하는 약물을 추가하거나, 구조를 지연시키는 선택지는 안전 고리를 열어두는 것이에요.References 1DailyMed: Hydromorphone Hydrochloride Injection생명을 위협하는 호흡 억제, 지지 요법 및 아편유사제 역전 2FDA Drug Safety Communication: Gabapentinoids and Serious Breathing Problems아편유사제 및 호흡기 위험 요인과 함께 나타나는 추가적인 진정 및 호흡 억제 3FDA: Naloxone Recommendations아편유사제 과다 복용 인지, 날록손 투여, 응급 처치, 반복 투여 및 지속적인 관찰 ## 임상 시나리오 임상 맥락 폐쇄성 수면무호흡증과 3단계 만성콩팥병이 있는 68세 아편유사제 미경험 수술 후 환자가 하이드로모르폰 PCA와 정기 가바펜틴 투여 중 각성 곤란, 분당 7회의 얕은 호흡, 산소 투여 중 SpO2 86%, 상승하는 호기말 이산화탄소를 보입니다. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522084&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._