# 透析患者でシナカルセトを服用しており、補正カルシウム値が7.3 mg/dL、手の痙攣、およびQT延長がある場合、どの対応が最も適切ですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522081&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 透析患者でシナカルセトを服用しており、補正カルシウム値が7.3 mg/dL、手の痙攣、およびQT延長がある場合、どの対応が最も適切ですか？ ## 選択肢 1. シナカルセトを食事とともに投与し、次回の月次透析レビューでカルシウム値を再測定する。 2. シナカルセトの投与を中止し、緊急で低カルシウム血症の治療および持続的な心電図モニタリングの指示を得る。 **✔ 正解** 3. シナカルセトを投与し、カルシウム摂取量を減らして二次性副甲状腺機能亢進症を予防する。 4. 次回の予定された検査パネルまで待つ。QT変化は投薬計画を変更しないため。 **正解: 2** ## 解説 QT延長を伴う7.5 mg/dL未満の症候性低カルシウム血症は、シナカルセトの投与中止と緊急の治療およびモニタリングを必要とします。 ## 詳細解説 迅速な回答 低カルシウム血症に関連する不整脈とテタニーから保護する。 これが正しい理由 シナカルセトはカルシウムを低下させます。添付文書には、テタニー、痙攣、QT延長、心室性不整脈が記載されており、重度または持続性の症候性低カルシウム血症の場合には投与中止が指示されています。 簡単な類推またはイメージ 薬剤の安全性をコントロールパネルのように考えてください。危険な信号を特定し、正しいコントロールを変更し、反応を確認します。 記憶のフック 合図、行動、反応、再評価。 NCLEX意思決定ルール 継続的な適応を維持しつつ、最も差し迫った薬剤関連の害を予防する行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 エスカレーションを遅らせる選択肢、禁忌を無視する選択肢、または許可なく治療を変更する選択肢は、安全ループを閉じません。References 1DailyMed: Cinacalcet低カルシウム血症、QT延長、心室性不整脈、症状、および投与中止の閾値 ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、検査値の傾向、タイミング、相互作用、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522081&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522081&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522081&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522081&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522081&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_