# Một khách hàng đang chạy thận nhân tạo mắc bệnh rối loạn xương và khoáng chất do CKD được chỉ định dùng denosumab và báo cáo có cảm giác tê quanh miệng và co thắt cơ mới xuất hiện. Hành động nào là tốt nhất?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng đang chạy thận nhân tạo mắc bệnh rối loạn xương và khoáng chất do CKD được chỉ định dùng denosumab và báo cáo có cảm giác tê quanh miệng và co thắt cơ mới xuất hiện. Hành động nào là tốt nhất?

## Lựa chọn

1. Cho dùng denosumab ngay bây giờ và lên lịch xét nghiệm canxi tiếp theo vào lần khám định kỳ hàng năm.
2. Tiếp tục vì chạy thận nhân tạo thường xuyên ngăn ngừa hạ canxi máu liên quan đến điều trị có ý nghĩa lâm sàng.
3. Ngừng denosumab và khẩn trương đánh giá canxi và kế hoạch xương khoáng chất do CKD với nhóm được ủy quyền. **✔ Đáp án đúng**
4. Yêu cầu khách hàng tự dùng thêm một liều denosumab sau khi chạy thận nhân tạo.

**Đáp án đúng: 3**

## Giải thích

CKD tiến triển và rối loạn xương khoáng chất do CKD làm tăng nguy cơ hạ canxi máu nghiêm trọng liên quan đến denosumab; các triệu chứng cần được đánh giá khẩn cấp trước khi dùng thuốc.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Điều trị các triệu chứng như có thể là hạ canxi máu nghiêm trọng ở CKD tiến triển.

Tại sao đáp án này đúng
FDA đã thêm cảnh báo hộp đen vì denosumab có thể gây hạ canxi máu nghiêm trọng, đôi khi đe dọa tính mạng ở CKD tiến triển, đặc biệt là với rối loạn xương khoáng chất do CKD.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc liên tưởng
Hãy nghĩ về an toàn thuốc như một bảng điều khiển: xác định tín hiệu nguy hiểm, thay đổi điều khiển đúng và xác minh phản ứng.

Mẹo ghi nhớ
Tín hiệu, hành động, phản ứng, đánh giá lại.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Chọn hành động ngăn ngừa tác hại liên quan đến thuốc ngay lập tức nhất trong khi vẫn duy trì chỉ định tiếp tục.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Các lựa chọn trì hoãn leo thang, bỏ qua chống chỉ định hoặc thay đổi liệu pháp mà không được phép sẽ không hoàn thành vòng lặp an toàn.References
1FDA Drug Safety Communication: Prolia and Advanced CKDCảnh báo hộp đen về hạ canxi máu nghiêm trọng, đánh giá rối loạn xương khoáng chất do CKD, bổ sung và theo dõi

## Tình huống lâm sàng

Đánh giá an toàn thuốc
Xác minh chỉ định, đánh giá hiện tại, xu hướng xét nghiệm, thời gian, tương tác, hành động được ủy quyền và theo dõi có thể đo lường được.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._