# CKD-MBD（慢性腎臓病に伴うミネラル骨代謝異常）のある透析患者がデノスマブの投与を予定されており、新たに口周囲のしびれと筋肉の痙攣を報告しています。どの行動が最も適切ですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 CKD-MBD（慢性腎臓病に伴うミネラル骨代謝異常）のある透析患者がデノスマブの投与を予定されており、新たに口周囲のしびれと筋肉の痙攣を報告しています。どの行動が最も適切ですか？ ## 選択肢 1. 今すぐデノスマブを投与し、次回のカルシウム検査は定期的な年次受診時に予定する。 2. 定期的な透析が臨床的に重要な治療関連の低カルシウム血症を防ぐため、続行する。 3. デノスマブを中止し、カルシウムとCKD-MBD計画を承認されたチームと緊急に評価する。 **✔ 正解** 4. 患者に透析後にデノスマブを追加で自己投与するよう依頼する。 **正解: 3** ## 解説 進行したCKDおよびCKD-MBDは、重度のデノスマブ関連低カルシウム血症のリスクを高めます。症状がある場合は、投与前に緊急の評価が必要です。 ## 詳細解説 簡単な回答 症状を進行したCKDにおける重度の低カルシウム血症の可能性として対処しましょう。 これが正しい理由 FDAは、デノスマブが進行したCKD、特にCKD-MBDを伴う場合に、重度で時に生命を脅かす低カルシウム血症を引き起こす可能性があるため、枠囲み警告を追加しました。 簡単な例えやイメージ 薬剤の安全性をコントロールパネルのように考えてみましょう。危険な信号を特定し、正しいコントロールを変更し、反応を確認します。 記憶のフック 合図、行動、反応、再評価。 NCLEX意思決定ルール 継続的な適応を維持しながら、最も差し迫った薬剤関連の害を防ぐ行動を選択してください。 他の選択肢が間違っている理由 エスカレーションを遅らせる、禁忌を無視する、または許可なく治療を変更する選択肢は、安全ループを閉じません。参考文献 1FDA Drug Safety Communication: Prolia and Advanced CKD重度低カルシウム血症に対する枠囲み警告、CKD-MBD評価、補充、およびモニタリング ## 臨床シナリオ 薬剤安全レビュー 適応、現在の評価、検査値の傾向、タイミング、相互作用、承認された行動、および測定可能なフォローアップを確認してください。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522078&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_