# 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환이 있는 74세 대상자가 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 졸음, 급성 신장 손상을 동반한 HHS를 겪고 있습니다. 치료 조치를 가장 안전한 순서로 배열하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522070&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환이 있는 74세 대상자가 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 졸음, 급성 신장 손상을 동반한 HHS를 겪고 있습니다. 치료 조치를 가장 안전한 순서로 배열하세요. 신중하게 등장성 결정질 용액을 시작하고 시간이 기록된 혈당, 전해질, 크레아티닌, 삼투압을 측정합니다. 칼륨이 3.4 mmol/L이므로 칼륨을 보충하고 심장 모니터링을 계속합니다. 회복 기준과 인슐린 병행 계획이 충족된 후에만 피하 요법으로 전환합니다. 칼륨이 3.5 mmol/L를 초과하고 초기 수액 반응이 평가된 후 처방된 속효성 인슐린 주입을 시작합니다. 삼투압이 계속 정상화되는 동안 혈당이 치료 프로토콜 기준값에 가까워지면 덱스트로스를 추가하고 인슐린을 조절합니다. ## 해설 이 순서는 관류를 회복하고, 인슐린 투여 전에 3.5 mmol/L 미만의 칼륨을 교정하며, 안전하게 인슐린을 시작하고, 고삼투압 상태가 계속 회복되는 동안 덱스트로스를 추가하며, HHS 회복 기준과 인슐린 병행이 충족된 후에만 전환합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 신중한 수액, 칼륨, 인슐린, 덱스트로스 조절, 그리고 전환 순서로 진행하세요. 이것이 정답인 이유 수액은 저혈량증을 먼저 해결합니다. 칼륨이 3.4 mmol/L이므로, 인슐린 투여 전에 보충과 모니터링이 선행되어야 합니다. 혈당이 떨어지면 덱스트로스를 추가하여 삼투압과 인지 기능이 회복되는 동안 인슐린을 계속 투여할 수 있습니다. 전환은 회복 및 인슐린 병행 계획 후에 이루어집니다. 쉬운 비유 또는 심상 HHS를 농축된 순환계를 복원하는 것처럼 다루세요: 조심스럽게 수액을 보충하고, 칼륨을 보호한 다음, 혈당과 삼투압을 조절된 속도로 낮추세요. 기억의 고리 수액, 칼륨, 인슐린, 덱스트로스, 전환. NCLEX 의사결정 규칙 대상자의 현재 칼륨 수치와 관류 상태를 사용하여 첫 단계를 순서대로 정하고, 전환 전에 HHS가 회복되었다는 객관적 근거를 확인하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 칼륨 교정 전에 인슐린을 시작하면 부정맥의 위험이 있으며, 혈당만 개선될 때 치료를 중단하면 고삼투압 상태가 회복되지 않은 채로 남을 수 있습니다.References 12024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesHHS diagnosis, cautious fluids, potassium and insulin safety, controlled osmolality correction, and resolution criteria ## 임상 시나리오 안전한 HHS 치료 순서 즉각적인 생리적 우선순위에 따라 조치를 정하고, 혈당, 삼투압, 소변량, 인지 기능, 인슐린 병행을 사용하여 전환 준비 상태를 판단하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522070&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522070&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522070&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522070&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522070&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._