# Một bệnh nhân 74 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn giai đoạn 3 nhập viện với tình trạng lơ mơ, niêm mạc khô, HA 92/54 mm Hg, glucose 824 mg/dL, áp lực thẩm thấu hiệu quả 326 mOsm/kg, kali 3.4 mmol/L và creatinine 2.3 mg/dL từ 1.4 mg/dL. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định điều trị mà nó hỗ trợ trực tiếp nhất. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân 74 tuổi mắc đái tháo đường type 2 và bệnh thận mạn giai đoạn 3 nhập viện với tình trạng lơ mơ, niêm mạc khô, HA 92/54 mm Hg, glucose 824 mg/dL, áp lực thẩm thấu hiệu quả 326 mOsm/kg, kali 3.4 mmol/L và creatinine 2.3 mg/dL từ 1.4 mg/dL. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định điều trị mà nó hỗ trợ trực tiếp nhất. | | Hỗ trợ bù dịch ban đầu | Thay đổi an toàn insulin hoặc kali | Yêu cầu điều chỉnh áp lực thẩm thấu có kiểm soát | | --- | --- | --- | --- | | HA 92/54 mm Hg với niêm mạc khô | | | | | Kali là 3.4 mmol/L | | | | | Creatinine là 2.3 mg/dL từ 1.4 mg/dL | | | | | Áp lực thẩm thấu hiệu quả là 326 mOsm/kg | | | | | Bệnh nhân lơ mơ và mất định hướng | | | | ## Giải thích Hạ huyết áp và mất nước hỗ trợ việc bù dịch thận trọng; kali 3.4 mmol/L và tổn thương thận cấp thay đổi an toàn về kali và insulin; áp lực thẩm thấu và nhận thức yêu cầu điều chỉnh có kiểm soát và đánh giá thần kinh thường xuyên. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Sắp xếp các dấu hiệu thành tưới máu, an toàn điện giải-insulin và điều chỉnh áp lực thẩm thấu có kiểm soát. Tại sao đây là đáp án đúng Các quyết định về HHS có liên quan: dịch bù phục hồi tưới máu và độ thanh thải glucose ở thận, kali dưới 3.5 mmol/L làm chậm việc dùng insulin, suy thận làm giảm khả năng dung nạp bù dịch, và áp lực thẩm thấu cộng với nhận thức xác định an toàn tốc độ điều chỉnh. Hình ảnh dễ hình dung Điều trị HHS giống như khôi phục một hệ thống tuần hoàn cô đặc: bù dịch cẩn thận, bảo vệ kali, sau đó giảm glucose và áp lực thẩm thấu với tốc độ được kiểm soát. Mẹo ghi nhớ Tưới máu, kali, áp lực thẩm thấu: phân loại theo quyết định mà mỗi dấu hiệu thay đổi. Quy tắc quyết định NCLEX Một dấu hiệu có thể hỗ trợ nhiều hơn một quyết định khi nó thay đổi cả tuần hoàn và an toàn thuốc. Tại sao các lựa chọn khác sai Điều trị giá trị glucose một cách riêng lẻ sẽ bỏ qua tình trạng giảm thể tích máu, sự dịch chuyển kali, tổn thương thận và nguy cơ thần kinh.References 12024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesHHS diagnosis, cautious fluids, potassium and insulin safety, controlled osmolality correction, and resolution criteria ## Tình huống lâm sàng Phân loại dấu hiệu HHS Kết nối mỗi phát hiện đánh giá với quyết định cụ thể về dịch, kali, insulin hoặc tốc độ điều chỉnh mà nó thay đổi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._