# 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환을 가진 74세 대상자가 졸음, 점막 건조, 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 그리고 크레아티닌 1.4 mg/dL에서 2.3 mg/dL로 증가한 상태로 내원했습니다. 각 소견이 가장 직접적으로 지지하는 치료 결정에 따라 분류하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환을 가진 74세 대상자가 졸음, 점막 건조, 혈압 92/54 mm Hg, 혈당 824 mg/dL, 유효 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, 그리고 크레아티닌 1.4 mg/dL에서 2.3 mg/dL로 증가한 상태로 내원했습니다. 각 소견이 가장 직접적으로 지지하는 치료 결정에 따라 분류하세요. | | 초기 수액 보충의 필요성을 뒷받침함 | 인슐린 또는 칼륨 투여 안전성에 영향을 줌 | 삼투압 교정 속도 조절이 필요함 | | --- | --- | --- | --- | | 점막 건조를 동반한 혈압 92/54 mm Hg | | | | | 칼륨은 3.4 mmol/L임 | | | | | 크레아티닌은 1.4 mg/dL에서 2.3 mg/dL로 증가함 | | | | | 유효 삼투압은 326 mOsm/kg임 | | | | | 대상자는 졸음 상태이며 지남력 상실을 보임 | | | | ## 해설 저혈압과 탈수는 신중한 수액 보충의 필요성을 뒷받침합니다. 칼륨 3.4 mmol/L와 급성 신장 손상은 칼륨 보충과 인슐린 투여 안전성에 영향을 줍니다. 삼투압과 인지 상태는 교정 속도 조절과 빈번한 신경학적 재평가가 필요함을 보여줍니다. ## 심화 해설 빠른 답변 단서를 관류, 전해질-인슐린 안전성, 조절된 삼투압 교정으로 분류하세요. 이것이 정답인 이유 HHS 결정은 서로 연결되어 있어요. 수액은 관류와 신장의 혈당 청소율을 회복시키고, 칼륨이 3.5 mmol/L 미만이면 인슐린 투여를 지연시키며, 신장 손상은 보충 허용 범위를 좁히고, 삼투압과 인지 상태는 교정 속도의 안전성을 결정해요. 쉬운 비유 또는 심상 HHS는 농축된 순환계를 복원하는 것처럼 치료하세요: 조심스럽게 수액을 보충하고, 칼륨을 보호한 다음, 혈당과 삼투압을 조절된 속도로 낮추세요. 기억에 남는 핵심 관류, 칼륨, 삼투압: 각 단서가 변경하는 결정에 따라 분류하세요. NCLEX 의사결정 규칙 단서는 순환과 약물 안전성을 모두 변경할 때 하나 이상의 결정을 지지할 수 있어요. 다른 선택지가 오답인 이유 혈당 수치만 단독으로 치료하는 것은 저혈량증, 칼륨 이동, 신장 손상, 신경학적 위험을 놓치는 것이에요.References 12024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesHHS diagnosis, cautious fluids, potassium and insulin safety, controlled osmolality correction, and resolution criteria ## 임상 시나리오 HHS 단서 분류 각 사정 소견을 변경하는 특정 수액, 칼륨, 인슐린 또는 교정 속도 결정에 연결하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522067&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._