# 一位 74 歲患有第 2 型糖尿病和第 3 期慢性腎臟病的病人，發燒且攝取不良已 3 天，現在嗜睡。請標示急診記錄中支持高滲透壓高血糖狀態並直接影響立即治療安全性的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一位 74 歲患有第 2 型糖尿病和第 3 期慢性腎臟病的病人，發燒且攝取不良已 3 天，現在嗜睡。請標示急診記錄中支持高滲透壓高血糖狀態並直接影響立即治療安全性的發現。 急診記錄 一位 74 歲患有第 2 型糖尿病和第 3 期慢性腎臟病的病人，發燒且攝取不良已 3 天。病人嗜睡且定向力障礙，伴有黏膜乾燥，血壓 92/54 mm Hg，心率 112/min，血糖 824 mg/dL，有效血清滲透壓 326 mOsm/kg，血鉀 3.4 mmol/L，pH 值 7.36，β-羥丁酸 1.2 mmol/L，肌酸酐 2.3 mg/dL，基準值 1.4 mg/dL，以及室內空氣下 SpO2 97%。 ## 解析 嚴重高血糖、有效滲透壓高於 300 mOsm/kg、脫水併低血壓、認知改變、血鉀 3.4 mmol/L 和急性腎損傷支持 HHS，並改變最初的輸液、鉀和胰島素計畫。 ## 深入解析 快速解答 辨識伴有低血容量、對治療敏感的低血鉀和腎臟脆弱性的 HHS。 為何此選項正確 血糖和滲透壓符合高血糖高滲透壓模式，而 pH 7.36 和 β-羥丁酸 1.2 mmol/L 則不支持顯著的酮酸中毒。低血壓、認知改變、血鉀 3.4 mmol/L 和急性腎損傷決定了治療開始的謹慎程度。 簡單類比或心像 將 HHS 視為恢復濃縮循環系統：小心補充液體，保護血鉀，然後以受控的速度降低血糖和滲透壓。 記憶點 HHS：先補充體液，保護血鉀，控制滲透壓。 NCLEX 決策規則 標示出確立 HHS 或立即改變輸液、鉀或胰島素安全性的線索；不要僅僅因為數值異常就選擇所有異常值。 為何其他選項錯誤 接近正常的 pH 值和低酮體水平有助於區分 HHS 和 DKA，而正常的氧飽和度並不能指導代謝治療的順序。References 12024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesHHS diagnosis, cautious fluids, potassium and insulin safety, controlled osmolality correction, and resolution criteria ## 臨床情境 HHS 辨識與治療安全 識別診斷線索以及改變第一階段治療的灌注、血鉀、腎臟和神經學發現。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_