# 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환을 가진 74세 대상자가 3일 동안 발열과 경구 섭취 불량이 있었고 현재 졸음 상태입니다. 응급 기록에서 고삼투압성 고혈당 상태를 뒷받침하고 즉각적인 치료 안전에 직접적인 영향을 미치는 소견을 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환을 가진 74세 대상자가 3일 동안 발열과 경구 섭취 불량이 있었고 현재 졸음 상태입니다. 응급 기록에서 고삼투압성 고혈당 상태를 뒷받침하고 즉각적인 치료 안전에 직접적인 영향을 미치는 소견을 강조하세요. 응급 기록 제2형 당뇨병과 3기 만성 신장 질환을 가진 74세 대상자가 3일 동안 발열과 경구 섭취 불량이 있었습니다. 대상자는 졸음 상태이며 지남력 상실을 보이고, 점막 건조, 혈압 92/54 mm Hg, 심박수 112회/분, 혈당 824 mg/dL, 유효 혈청 삼투압 326 mOsm/kg, 칼륨 3.4 mmol/L, pH 7.36, 베타-하이드록시부티레이트 1.2 mmol/L, 크레아티닌 2.3 mg/dL, 기준치 1.4 mg/dL, 그리고 실내 공기에서 SpO2 97%입니다. ## 해설 심한 고혈당, 300 mOsm/kg 이상의 유효 삼투압, 저혈압을 동반한 탈수, 인지 변화, 칼륨 3.4 mmol/L, 급성 신장 손상은 HHS를 뒷받침하며 초기 수액, 칼륨 및 인슐린 계획을 변경합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 저혈량증, 치료에 민감한 저칼륨혈증, 신장 취약성을 동반한 HHS를 인지하세요. 이것이 정답인 이유 혈당과 삼투압은 고혈당-고삼투압 패턴에 부합하며, pH 7.36과 베타-하이드록시부티레이트 1.2 mmol/L는 상당한 케톤산증에 반대되는 소견이에요. 저혈압, 인지 변화, 칼륨 3.4 mmol/L, 급성 신장 손상은 치료 시작 시 얼마나 신중해야 하는지를 결정해요. 쉬운 비유 또는 심상 HHS는 농축된 순환계를 복원하는 것처럼 치료하세요: 조심스럽게 수액을 보충하고, 칼륨을 보호한 다음, 혈당과 삼투압을 조절된 속도로 낮추세요. 기억에 남는 핵심 HHS: 체액량 우선, 칼륨 보호, 삼투압 조절. NCLEX 의사결정 규칙 HHS를 확립하거나 수액, 칼륨 또는 인슐린 안전성을 즉시 변경하는 단서를 강조하세요. 단순히 비정상적인 모든 값을 선택하지 마세요. 다른 선택지가 오답인 이유 거의 정상인 pH와 낮은 케톤 수치는 HHS를 DKA와 구별하는 데 도움이 되며, 정상 산소 포화도는 대사 치료 순서를 안내하지 않아요.References 12024 Consensus Report: Hyperglycemic Crises in Adults With DiabetesHHS diagnosis, cautious fluids, potassium and insulin safety, controlled osmolality correction, and resolution criteria ## 임상 시나리오 HHS 인지 및 치료 안전성 진단 단서와 함께 첫 번째 치료 단계를 변경하는 관류, 칼륨, 신장 및 신경학적 소견을 식별하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522066&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._