# Một khách hàng bị HFrEF sau nhồi máu cơ tim (MI) có đơn thuốc eplerenone mới. Kali là 5.8 mEq/L và độ thanh thải creatinine là 28 mL/phút. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một khách hàng bị HFrEF sau nhồi máu cơ tim (MI) có đơn thuốc eplerenone mới. Kali là 5.8 mEq/L và độ thanh thải creatinine là 28 mL/phút. Điều dưỡng nên thực hiện hành động nào? ## Lựa chọn 1. Dùng liều đầu tiên cùng với chất bổ sung kali 2. Cho dùng một nửa liều và kiểm tra lại sau 1 tháng 3. Ngừng thuốc và làm rõ đơn thuốc ngay lập tức **✔ Đáp án đúng** 4. Dùng thuốc vì eplerenone làm giảm kali **Đáp án đúng: 3** ## Giải thích Eplerenone chống chỉ định khi bắt đầu điều trị nếu kali vượt quá 5.5 mEq/L hoặc độ thanh thải creatinine từ 30 mL/phút trở xuống. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Ngừng và làm rõ vì cả hai chống chỉ định về kali và thận đều hiện diện. Tại sao điều này đúng Eplerenone ngăn chặn tác dụng của mineralocorticoid và có thể làm tăng kali. Nhãn thuốc hiện tại yêu cầu đánh giá kali và chức năng thận ban đầu và liệt kê các giá trị này là chống chỉ định. Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Thuốc đóng một con đường thoát kali; kali cao và độ thanh thải thấp làm cho tình trạng không an toàn trước liều đầu tiên. Mẹo ghi nhớ Bắt đầu eplerenone: kali 5.5 trở xuống và CrCl trên 30. Quy tắc quyết định của NCLEX Kiểm tra các ngưỡng chống chỉ định nghiêm ngặt trước khi áp dụng lợi ích cho suy tim. Tại sao các lựa chọn khác sai Giảm liều hoặc theo dõi chậm trễ không loại bỏ được hai chống chỉ định khi bắt đầu, và bổ sung kali làm tăng nguy cơ.References 1DailyMed: EplerenonePotassium and renal contraindications, monitoring, and post-MI HFrEF therapy ## Tình huống lâm sàng Kiểm tra thuốc đối kháng mineralocorticoid Xác minh kali, độ thanh thải creatinine, việc sử dụng ACE hoặc ARB, NSAID, chất bổ sung, thuốc ức chế CYP3A, huyết áp và ngày theo dõi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._