# 心筋梗塞後HFrEFの患者にエプレレノンが新規処方されました。カリウム値は5.8 mEq/L、クレアチニンクリアランスは28 mL/minです。看護師はどのような行動をとるべきですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 心筋梗塞後HFrEFの患者にエプレレノンが新規処方されました。カリウム値は5.8 mEq/L、クレアチニンクリアランスは28 mL/minです。看護師はどのような行動をとるべきですか？ ## 選択肢 1. 初回投与をカリウムサプリメントと一緒に投与する 2. 半分の量を投与し、1か月後に再確認する 3. 薬剤の投与を中止し、直ちに処方を確認する **✔ 正解** 4. エプレレノンはカリウムを低下させるため、投与する **正解: 3** ## 解説 エプレレノンは、カリウムが5.5 mEq/Lを超える場合、またはクレアチニンクリアランスが30 mL/min以下の場合、初回投与時に禁忌です。 ## 詳細解説 迅速な回答 カリウムと腎機能の両方に禁忌があるため、中止して確認します。 これが正しい理由 エプレレノンはミネラルコルチコイド作用を阻害し、カリウムを上昇させる可能性があります。現在の添付文書では、ベースラインのカリウムおよび腎機能評価が必要であり、これらの値は禁忌として記載されています。 簡単な例えまたはイメージ この薬剤はカリウムの排出経路を閉鎖します。高カリウム血症と低いクリアランスは、初回投与前に部屋を危険な状態にします。 記憶のフック エプレレノン開始時：カリウム5.5以下、CrCl 30超。 NCLEX意思決定ルール 心不全の恩恵を適用する前に、厳格な禁忌閾値を確認してください。 他の選択肢が間違っている理由 減量やモニタリングの遅延は、二つの初回投与時の禁忌を覆すものではなく、カリウムサプリメントはリスクを悪化させます。References 1DailyMed: EplerenonePotassium and renal contraindications, monitoring, and post-MI HFrEF therapy ## 臨床シナリオ ミネラルコルチコイド拮抗薬の確認 カリウム、クレアチニンクリアランス、ACE阻害薬またはARBの使用、NSAID、サプリメント、CYP3A阻害薬、血圧、およびモニタリング日を確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522063&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_