# Một khách hàng đã đặt stent giải phóng thuốc được 2 tuần và nói, “Tôi đã ngừng ticagrelor hôm qua vì tôi bị bầm tím.” Phản ứng nào là ưu tiên hàng đầu?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522062&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một khách hàng đã đặt stent giải phóng thuốc được 2 tuần và nói, “Tôi đã ngừng ticagrelor hôm qua vì tôi bị bầm tím.” Phản ứng nào là ưu tiên hàng đầu?

## Lựa chọn

1. “Chỉ khởi động lại ticagrelor sau khi tất cả các vết bầm tím đã biến mất hoàn toàn.”
2. “Thay thế ticagrelor và aspirin bằng ibuprofen cho đến khi các vết bầm tím cải thiện.”
3. “Tiếp tục ngừng ticagrelor cho đến lần khám tim mạch định kỳ tiếp theo.”
4. “Liên hệ khoa tim mạch ngay bây giờ để đánh giá tình trạng chảy máu và phê duyệt kế hoạch chống kết tập tiểu cầu.” **✔ Đáp án đúng**

**Đáp án đúng: 4**

## Giải thích

Việc ngừng thuốc ức chế P2Y12 được kê đơn sớm và không theo kế hoạch sau can thiệp mạch vành qua da (PCI) cho hội chứng mạch vành cấp (ACS) có thể đe dọa sự thông suốt của stent; tình trạng bầm tím và chảy máu phải được đánh giá kịp thời mà không được tự ý ngừng thuốc.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Chuyển tiếp để có kế hoạch bảo vệ stent và xử lý chảy máu trong cùng ngày.

Tại sao điều này đúng
Liệu pháp kháng tiểu cầu kép (DAPT) cân bằng giữa bảo vệ chống thiếu máu cục bộ và nguy cơ chảy máu. Điều dưỡng nên đánh giá vết bầm tím, xác định tình trạng chảy máu nguy hiểm và có được một kế hoạch được ủy quyền thay vì chấp thuận việc tự ý ngừng thuốc.

Hình ảnh ẩn dụ hoặc hình dung dễ hiểu
Đừng tháo bỏ một trụ cầu mà không kiểm tra xem cây cầu đó có còn đang chịu tải trọng cao nhất hay không.

Mẹo ghi nhớ
Stent mới cộng với việc ngừng thuốc ức chế P2Y12 có nghĩa là phải gọi ngay.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Coi việc gián đoạn tuân thủ là một vấn đề an toàn thuốc nhạy cảm về thời gian sau can thiệp mạch vành qua da (PCI) gần đây.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Việc chờ đợi, thay thế bằng NSAID, hoặc chỉ dựa vào việc vết bầm tím biến mất đều bỏ qua cả nguy cơ về stent và chảy máu.Tài liệu tham khảo
1AHA/ACC 2025 Acute Coronary Syndromes GuidelineDAPT sau ACS, các chiến lược chảy máu cá nhân hóa và phòng ngừa thứ cấp phối hợp

## Tình huống lâm sàng

Xem xét việc gián đoạn DAPT
Đánh giá liều cuối cùng, thời gian đặt stent, vị trí và mức độ chảy máu, hemoglobin, các thuốc chống huyết khối khác, NSAID, rào cản tuân thủ và hướng dẫn của khoa tim mạch.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi)
- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi)
- [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522062&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522062&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522062&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522062&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522062&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._