# 急性HITの患者がアルガトロバンを投与されています。血小板数は82,000/mm3で上昇傾向にあります。看護師が明確にすべき新しい処方はどれですか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522061&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 急性HITの患者がアルガトロバンを投与されています。血小板数は82,000/mm3で上昇傾向にあります。看護師が明確にすべき新しい処方はどれですか？ ## 選択肢 1. 承認された非ヘパリン系抗凝固薬を継続する 2. 血小板回復前に本日ワルファリンを開始する **✔ 正解** 3. 血小板数をトレンドで追跡し、血栓症を評価する 4. アルガトロバン投与のために肝機能を評価する **正解: 2** ## 解説 急性HIT中に血小板回復前にワルファリンを開始すべきではありません。早期のVKA療法は血栓形成促進状態を悪化させる可能性があるためです。 ## 詳細解説 簡単な回答 血小板回復前の早期ワルファリン開始を明確にします。 これが正しい理由 ASHガイドラインは、急性HITにおいて非ヘパリン系抗凝固薬を推奨し、血小板回復までVKAの開始を遅らせることを推奨しています。移行には、慎重な重複投与とINRの解釈も必要です。 簡単な例えまたはイメージ HITによる凝固の火がまだ活動している間に、残っている自然な抗凝固サポートを取り除かないでください。 記憶のフック 急性HIT：非ヘパリン系が最初；血小板回復後にワルファリン。 NCLEX意思決定ルール HITの病期と血小板の傾向を用いて、移行の安全性を判断します。 他の選択肢が間違っている理由 アルガトロバンを継続すること、血小板と血栓症をモニタリングすること、肝機能をチェックすることは、現在の安全なレジメンを支持します。References 1ASH Guideline: Heparin-Induced Thrombocytopenia早期VKA開始の回避と、移行前の血小板回復を待つこと ## 臨床シナリオ HIT移行チェック 血小板回復、血栓症の状態、非ヘパリン系薬剤、臓器機能、重複投与計画、INR解釈、およびすべてのヘパリン回避を確認します。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522061&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522061&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522061&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522061&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522061&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_