# Một khách hàng bị rung nhĩ và có van hai lá cơ học hỏi loại thuốc chống đông máu đường uống nào được dự kiến dùng lâu dài để phòng ngừa đột quỵ và huyết khối van. Phản hồi nào là tốt nhất? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522060&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một khách hàng bị rung nhĩ và có van hai lá cơ học hỏi loại thuốc chống đông máu đường uống nào được dự kiến dùng lâu dài để phòng ngừa đột quỵ và huyết khối van. Phản hồi nào là tốt nhất? ## Lựa chọn 1. Chỉ dùng Aspirin vì rung nhĩ là gián đoạn 2. Warfarin với theo dõi INR đặc hiệu cho van **✔ Đáp án đúng** 3. Apixaban mà không cần xét nghiệm hoặc xem xét van 4. Chỉ dùng Clopidogrel vì nó tác động lên tiểu cầu **Đáp án đúng: 2** ## Giải thích Liệu pháp đối kháng vitamin K được khuyến nghị cho van cơ học; thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp không được sử dụng thay thế trong trường hợp này. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Dự kiến warfarin với theo dõi INR đặc hiệu cho van. Tại sao điều này đúng Hướng dẫn của ACC/AHA loại trừ van cơ học khỏi ưu tiên thông thường đối với DOAC trong rung nhĩ. Loại van và nguy cơ thuyên tắc huyết khối xác định mục tiêu VKA và kế hoạch theo dõi. Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung Van cơ học yêu cầu dùng thuốc chống đông máu theo hướng dẫn có bằng chứng rõ ràng cho van, không phải là một lối tắt tiện lợi. Mẹo ghi nhớ Van cơ học có nghĩa là VKA, không phải thay thế bằng DOAC. Quy tắc quyết định của NCLEX Xác định loại van trước khi áp dụng quy tắc chống đông máu chung cho rung nhĩ. Tại sao các lựa chọn khác sai Chỉ dùng Aspirin hoặc clopidogrel không thay thế được thuốc chống đông máu, và apixaban không phải là liệu pháp dự kiến cho van cơ học.References 1ACC/AHA 2023 Atrial Fibrillation GuidelineCác trường hợp ngoại lệ ưu tiên DOAC cho van cơ học và hẹp van hai lá từ trung bình đến nặng 2ACC/AHA 2020 Valvular Heart Disease GuidelineLiệu pháp VKA cho van cơ học, tư vấn thai kỳ và lập kế hoạch chống đông máu được theo dõi ## Tình huống lâm sàng Xác minh thuốc chống đông máu cho van Xác nhận vị trí và loại van, nhịp tim, tiền sử thuyên tắc huyết khối, mục tiêu INR, các thuốc tương tác, sự tuân thủ, chảy máu và khả năng tiếp cận theo dõi. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=vi) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=vi) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522060&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522060&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522060&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522060&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522060&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._