# Một bệnh nhân đang dùng rivaroxaban bị tổn thương thận cấp. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định dùng thuốc mà nó hỗ trợ.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng rivaroxaban bị tổn thương thận cấp. Phân loại mỗi phát hiện theo quyết định dùng thuốc mà nó hỗ trợ.

|  | Hỗ trợ thay đổi mức độ phơi nhiễm rivaroxaban | Hỗ trợ tình trạng chảy máu đang diễn ra | Hỗ trợ bảo vệ thận hoặc thuốc |
| --- | --- | --- | --- |
| Creatinine tăng từ 0.9 lên 2.4 mg/dL |  |  |  |
| Lượng nước tiểu giảm xuống 20 mL/giờ |  |  |  |
| Báo cáo có phân đen mới |  |  |  |
| Hemoglobin giảm từ 12.8 xuống 9.7 g/dL |  |  |  |
| Bác sĩ kê đơn và dược sĩ đang xem xét kế hoạch dùng thuốc chống đông máu |  |  |  |
| Các thuốc NSAID và các thuốc gây độc thận có thể tránh khác đã được ngừng |  |  |  |

## Giải thích

Suy giảm chức năng thận nhanh chóng và thiểu niệu hỗ trợ việc thay đổi mức độ phơi nhiễm rivaroxaban; phân đen và giảm hemoglobin hỗ trợ tình trạng chảy máu đang diễn ra; việc ngừng các thuốc gây độc thận và xem xét liều hoặc liệu pháp khẩn cấp hỗ trợ an toàn cho thận và thuốc chống đông máu.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Liên hệ suy thận cấp, mức độ phơi nhiễm thuốc chống đông máu và bằng chứng chảy máu.

Tại sao điều này đúng
Nhãn thuốc rivaroxaban hướng dẫn các bác sĩ lâm sàng xem xét điều chỉnh liều hoặc ngừng thuốc khi suy thận cấp phát triển. Mức độ nghiêm trọng của chảy máu và chỉ định huyết khối đang tiếp diễn phải được đánh giá cùng nhau.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Khi quá trình thải trừ thuốc chậm lại, mức độ phơi nhiễm có thể tăng lên; phân và hemoglobin cho thấy liệu tổn thương có thể đã xảy ra hay chưa.

Mẹo ghi nhớ
Suy thận kèm dấu hiệu chảy máu có nghĩa là phải xem xét lại thuốc chống đông máu ngay lập tức.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Phân loại các dấu hiệu thay đổi chức năng thận riêng biệt với bằng chứng chảy máu trực tiếp và các biện pháp can thiệp bảo vệ.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Một liều thuốc đã được chấp nhận trước đây không tự động an toàn sau khi chức năng thận suy giảm đột ngột.References
1DailyMed: RivaroxabanSuy giảm chức năng thận, xem xét suy thận cấp, theo dõi chảy máu và tránh phơi nhiễm không an toàn

## Tình huống lâm sàng

Xem xét chức năng thận khi dùng DOAC
Theo dõi độ thanh thải creatinine, lượng nước tiểu, liều cuối cùng, các thuốc tương tác, chảy máu, hemoglobin, huyết động, chỉ định và kế hoạch ngừng hoặc thay thế thuốc đã được phê duyệt.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._