# リバーロキサバンを服用中の患者が急性腎障害を発症しました。それぞれの所見を、それが支持する薬剤の決定によって分類してください。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

リバーロキサバンを服用中の患者が急性腎障害を発症しました。それぞれの所見を、それが支持する薬剤の決定によって分類してください。

|  | リバーロキサバン曝露量の変化を支持する | 活動性出血を支持する | 腎臓または薬剤の保護を支持する |
| --- | --- | --- | --- |
| クレアチニンが0.9から2.4 mg/dLに増加した |  |  |  |
| 尿量が20 mL/時まで減少した |  |  |  |
| 新たな黒色便が報告された |  |  |  |
| ヘモグロビンが12.8から9.7 g/dLに減少した |  |  |  |
| 処方医と薬剤師が抗凝固薬計画を見直している |  |  |  |
| NSAIDおよびその他の回避可能な腎毒性物質が中止された |  |  |  |

## 解説

急速な腎機能低下と乏尿はリバーロキサバン曝露量の変化を支持し、黒色便とヘモグロビン低下は活動性出血を支持します。腎毒性物質の中止と緊急の用量または治療の見直しは、腎臓と抗凝固薬の安全性を支持します。

## 詳細解説

簡単な回答
急性腎不全、抗凝固薬曝露、出血の証拠を結びつけます。

これが正しい理由
リバーロキサバン添付文書は、急性腎不全が発生した場合に、用量調整または中止を検討するよう臨床医に指示しています。出血の重症度と継続的な血栓症の適応を合わせて評価する必要があります。

簡単な例えまたはイメージ
薬物の排泄が遅くなると、曝露量が増加する可能性があります。便とヘモグロビンは、すでに害が発生しているかどうかを示します。

記憶のフック
腎機能低下と出血の兆候は、直ちに抗凝固薬の見直しを意味します。

NCLEX意思決定ルール
腎機能変化の兆候を、直接的な出血の証拠や保護的介入とは別に分類します。

他の選択肢が間違っている理由
以前は許容されていた用量も、急激な腎機能悪化後は自動的に安全とは限りません。References
1DailyMed: Rivaroxaban腎機能障害、急性腎不全の見直し、出血監視、および不安全な曝露の回避

## 臨床シナリオ

DOAC腎機能評価
クレアチニンクリアランス、尿量、最終投与量、相互作用薬、出血、ヘモグロビン、血行動態、適応、および承認された中止または代替計画の傾向を評価します。

## 同じテーマの問題

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522059&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_