# 一位個案最近移除硬脊膜外導管並恢復使用 apixaban。檢視趨勢並選擇最佳的解釋和措施。

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一位個案最近移除硬脊膜外導管並恢復使用 apixaban。檢視趨勢並選擇最佳的解釋和措施。

| Time | Data |
| --- | --- |
| 0900 | 移除硬脊膜外導管；腿部力量相等；無背痛；膀胱功能正常 |
| 1700 | 根據核准計畫恢復使用 apixaban；僅有輕微局部疼痛 |
| 2300 | 嚴重中線背痛；進行性雙側腿部無力；排尿困難 |

Q1. 哪種併發症最令人擔憂？

預期的導管部位疼痛
脊髓或硬脊膜外血腫伴神經功能受損
延遲性無併發症的肌肉拉傷

Q2. 哪項措施是優先的？

緊急通知授權團隊並啟動神經學和程序評估
給予下一劑抗凝血劑並在下一班次重新評估
鼓勵行走以緩解背痛

## 解析

神經軸器械操作後出現進行性嚴重背痛、雙側腿部無力及膀胱功能障礙，表示可能發生脊髓或硬脊膜外血腫，需要緊急的神經學和程序評估。

## 深入解析

快速解答
將此趨勢視為可能的神經軸血腫伴脊髓壓迫。

為何這是正確的
Apixaban 帶有關於神經軸操作後脊髓或硬脊膜外血腫的黑框警告。新的感覺、運動、背痛或腸道和膀胱功能改變需要緊急評估，因為延遲可能導致永久性癱瘓。

簡單類比或心像
一個狹小的脊髓空間無法承受擴張的血液而不壓迫神經。

記憶點
硬脊膜外麻醉加上抗凝血劑後：背痛、無力、膀胱功能改變是緊急情況。

NCLEX 決策規則
升級神經學趨勢；不要將其視為常規的術後不適。

為何其他選項是錯誤的
等待下一次常規巡房或僅給予止痛劑會延遲對時間敏感併發症的評估。參考資料
1FDA: ELIQUIS Prescribing Information脊髓或硬脊膜外血腫警告、神經學監測，以及出現功能受損時的緊急治療

## 臨床情境

神經軸抗凝血劑篩查
記錄導管時間、抗凝血劑時間、背痛、運動和感覺發現、腸道和膀胱功能、血小板狀態，以及緊急升級。

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