# 患者は最近、硬膜外カテーテルを抜去され、アピキサバンが再開されました。傾向を確認し、最適な解釈と行動を選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522058&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 患者は最近、硬膜外カテーテルを抜去され、アピキサバンが再開されました。傾向を確認し、最適な解釈と行動を選択してください。 | Time | Data | | --- | --- | | 0900 | 硬膜外カテーテル抜去；下肢筋力は左右差なし；背部痛なし；膀胱機能は正常 | | 1700 | 承認された計画に従ってアピキサバン再開；軽度の局所的な痛みのみ | | 2300 | 重度の正中線上の背部痛；進行性の両側下肢筋力低下；排尿開始困難 | Q1. 最も懸念される合併症はどれですか？ 予想されるカテーテル挿入部位の痛み 神経学的障害を伴う脊髄または硬膜外血腫 遅発性の合併症のない筋肉の緊張 Q2. 最も優先される行動はどれですか？ 権限のあるチームに緊急に通知し、神経学的および処置的評価を開始する 次の抗凝固剤を投与し、次のシフトで再評価する 背部痛を和らげるために歩行を促す ## 解説 神経軸器械挿入後の進行性の重度の背部痛、両側下肢筋力低下、および膀胱機能障害は、脊髄または硬膜外血腫の可能性を示唆しており、緊急の神経学的および処置的評価が必要です。 ## 詳細解説 簡単な回答 この傾向を、脊髄圧迫を伴う神経軸血腫の可能性として扱います。 これが正しい理由 アピキサバンには、神経軸処置後の脊髄または硬膜外血腫に関する枠囲み警告があります。新たな感覚、運動、背部痛、または排便・排尿の変化は、遅延が永続的な麻痺につながる可能性があるため、緊急の評価が必要です。 簡単な例えやイメージ 狭い閉鎖された脊髄腔は、神経を圧迫することなく血液が膨張するのを許容できません。 記憶のフック 硬膜外麻酔と抗凝固剤投与後：背部痛、筋力低下、膀胱の変化は緊急事態。 NCLEX意思決定ルール 神経学的傾向をエスカレートさせ、術後の日常的な不快感として扱わないでください。 他の選択肢が間違っている理由 次のルーチン回診を待ったり、鎮痛剤のみを投与したりすることは、時間的制約のある合併症の評価を遅らせることになります。References 1FDA: ELIQUIS Prescribing Information脊髄または硬膜外血腫の警告、神経学的モニタリング、および障害が発生した場合の緊急治療 ## 臨床シナリオ 神経軸抗凝固剤スクリーニング カテーテル挿入時期、抗凝固剤投与時期、背部痛、運動および感覚所見、排便および排尿機能、血小板の状態、および緊急エスカレーションを記録します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522058&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522058&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522058&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522058&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522058&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_