# Một bệnh nhân đang dùng empagliflozin để điều trị suy tim và được lên lịch phẫu thuật với thời gian nhịn ăn kéo dài. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân đang dùng empagliflozin để điều trị suy tim và được lên lịch phẫu thuật với thời gian nhịn ăn kéo dài. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các đáp án đúng.

1Xác minh rằng empagliflozin được tạm ngừng ít nhất 3 ngày trước thủ thuật nếu có thể.
2Đánh giá tình trạng thể tích, chức năng thận, lượng ăn uống qua đường miệng và các yếu tố nguy cơ nhiễm toan ceton khác.
3Loại trừ nhiễm toan ceton bất cứ khi nào đường huyết dưới 250 mg/dL.
4Kiểm tra ceton và tình trạng cân bằng kiềm toan nếu xảy ra buồn nôn, đau bụng, khó thở hoặc khó chịu.
5Chỉ bắt đầu lại liệu pháp sau khi bệnh nhân ổn định lâm sàng và đã ăn uống trở lại qua đường miệng.
6Cho thêm một liều vào đêm trước phẫu thuật để duy trì lợi ích cho suy tim.
7Bắt đầu lại empagliflozin trong đơn vị chăm sóc hậu phẫu ngay sau khi thủ thuật kết thúc, ngay cả khi bệnh nhân vẫn nhịn ăn.
8Thay thế bằng một thuốc ức chế SGLT2 khác trong thời gian tạm ngừng trước phẫu thuật để duy trì lợi ích cho suy tim.

## Giải thích

Empagliflozin nên được tạm ngừng ít nhất 3 ngày trước phẫu thuật với thời gian nhịn ăn kéo dài nếu có thể, và nhiễm toan ceton phải được xem xét ngay cả khi không có tăng đường huyết rõ rệt.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Ngăn ngừa nhiễm toan ceton liên quan đến SGLT2 và giảm thể tích dịch trong phẫu thuật.

Tại sao đây là đáp án đúng
Nhãn hiện tại xác định phẫu thuật, giảm lượng ăn uống, bệnh tật và giảm thể tích dịch là các yếu tố thúc đẩy. Các triệu chứng và tình trạng nhiễm toan vẫn quan trọng ngay cả khi đường huyết không quá cao.

Hình ảnh dễ hình dung
Chỉ số đường huyết có thể trông bình thường trong khi quá trình sản xuất ceton đang tăng lên phía sau.

Mẹo ghi nhớ
SGLT2 cộng với nhịn ăn: tạm ngừng 3 ngày, đánh giá ceton qua triệu chứng, bắt đầu lại sau khi hồi phục.

Quy tắc quyết định NCLEX
Sử dụng sự ổn định lâm sàng và việc ăn uống trở lại thay vì chỉ thời gian kết thúc phẫu thuật để hướng dẫn việc bắt đầu lại.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Đường huyết trong giới hạn bình thường không loại trừ nhiễm toan ceton, và một liều bổ sung trước phẫu thuật làm tăng nguy cơ.References
1DailyMed: JARDIANCEHeart-failure indication, perioperative hold, ketoacidosis recognition regardless of glucose, and safe restart conditions

## Tình huống lâm sàng

Sàng lọc SGLT2 quanh phẫu thuật
Theo dõi liều cuối cùng, nhịn ăn, lượng ăn uống, tình trạng thể tích, chức năng thận, glucose, ceton, bicarbonate, khoảng trống anion, triệu chứng và tiêu chí bắt đầu lại.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._