# 心不全のためにエンパグリフロジンを服用している患者が、長時間の絶食を伴う手術を予定しています。適切な行動をすべて選択してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 心不全のためにエンパグリフロジンを服用している患者が、長時間の絶食を伴う手術を予定しています。適切な行動をすべて選択してください。 1可能であれば、処置の少なくとも3日前からエンパグリフロジンが中止されていることを確認する。 2体液量状態、腎機能、経口摂取量、およびその他のケトアシドーシスリスク因子を評価する。 3血糖値が250 mg/dL未満の場合でも、ケトアシドーシスを除外する。 4悪心、腹痛、呼吸困難、または倦怠感が起こった場合、ケトン体と酸塩基状態を確認する。 5患者が臨床的に安定し、経口摂取が再開された後にのみ治療を再開する。 6心不全の利益を維持するために、手術前夜に追加の用量を投与する。 7患者が絶食状態であっても、処置終了後すぐに麻酔回復室でエンパグリフロジンを再開する。 8心不全の利益を維持するために、術前中止期間中に別のSGLT2阻害薬に切り替える。 ## 解説 エンパグリフロジンは、可能であれば長時間の絶食を伴う手術の少なくとも3日前から中止すべきであり、著しい高血糖がなくてもケトアシドーシスを考慮する必要があります。 ## 詳細解説 簡潔な回答 術周期のSGLT2関連ケトアシドーシスと体液量減少を予防します。 これが正しい理由 現在の添付文書では、手術、摂取量減少、疾患、体液量減少が誘発因子として挙げられています。血糖値がそれほど高くない場合でも、症状とアシドーシスが重要です。 簡単な例えまたはイメージ 血糖値は落ち着いて見えても、その裏でケトン体産生が進んでいることがあります。 記憶のフック SGLT2と絶食：3日間中止し、症状でケトン体を評価し、回復後に再開します。 NCLEX意思決定ルール 再開の指針として、手術終了時間だけではなく、臨床的安定性と経口摂取の再開を使用してください。 他の選択肢が間違っている理由 正常範囲の血糖値はケトアシドーシスを除外せず、術前の追加投与はリスクを増加させます。References 1DailyMed: JARDIANCEHeart-failure indication, perioperative hold, ketoacidosis recognition regardless of glucose, and safe restart conditions ## 臨床シナリオ 術周期のSGLT2スクリーニング 最終投与量、絶食、摂取量、体液量状態、腎機能、血糖値、ケトン体、重炭酸塩、アニオンギャップ、症状、および再開基準を追跡します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522056&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_