# Bệnh nhân đã 5 ngày sau PCI vì hội chứng mạch vành cấp. Đánh dấu các phát hiện cần theo dõi thuốc trước khi xuất viện.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Bệnh nhân đã 5 ngày sau PCI vì hội chứng mạch vành cấp. Đánh dấu các phát hiện cần theo dõi thuốc trước khi xuất viện.

| Lĩnh vực | Phát hiện hoặc tuyên bố |
| --- | --- |
| Tuân thủ | Bệnh nhân dự định ngừng ticagrelor vào ngày mai vì các vết bầm tím trông đáng lo ngại |
| Chảy máu | Phân đen bắt đầu từ hôm nay và hemoglobin giảm từ 13.2 xuống 10.8 g/dL |
| Thuốc không kê đơn | Bệnh nhân uống ibuprofen 600 mg ba lần mỗi ngày để giảm đau đầu gối |
| Liệu pháp trùng lặp | Một sản phẩm cảm lạnh kết hợp tại nhà cũng chứa aspirin |
| Vị trí tiếp cận | Vị trí động mạch quay khô ráo, không sưng hoặc mất mạch |
| Phòng ngừa thứ phát | Statin cường độ cao được kê đơn được liệt kê một lần |
| Tình trạng hô hấp | SpO2 là 97 phần trăm khi thở khí phòng |
| Theo dõi | Lịch hẹn theo dõi tim mạch đã được sắp xếp và có phương tiện di chuyển |

## Giải thích

Tự ý ngừng ticagrelor, phân đen mới với giảm hemoglobin, sử dụng ibuprofen thường xuyên và một sản phẩm aspirin trùng lặp chưa được xem xét yêu cầu đối chiếu thuốc chống huyết khối ngay lập tức.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Bảo vệ cả sự thông suốt của stent và an toàn chảy máu.

Tại sao điều này đúng
DAPT làm giảm các biến cố thiếu máu cục bộ tái phát sau ACS nhưng làm tăng nguy cơ chảy máu. Chảy máu mới, NSAID không kê đơn, aspirin trùng lặp hoặc kế hoạch ngừng thuốc ức chế P2Y12 yêu cầu xem xét phối hợp thay vì thay đổi đơn phương.

Ví dụ dễ hiểu hoặc hình dung
Cầu chống đông máu phải được giữ nguyên vẹn, nhưng không thể thêm trọng lượng chảy máu bổ sung mà không xem xét.

Mẹo ghi nhớ
Sau PCI: không tự ý ngừng thuốc, không dùng gấp đôi aspirin và báo cáo chảy máu.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Xác định các nguy cơ chảy máu có thể điều chỉnh được trong khi vẫn duy trì chiến lược chống tiểu cầu đã kê đơn.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Vị trí động mạch quay ổn định, tuân thủ statin theo chỉ định và oxy hóa bình thường không yêu cầu điều chỉnh thuốc chống tiểu cầu.References
1AHA/ACC 2025 Acute Coronary Syndromes GuidelineDual antiplatelet therapy after ACS, bleeding-risk mitigation, and coordinated medication decisions

## Tình huống lâm sàng

Đối chiếu sau PCI
Xác minh từng thuốc chống tiểu cầu, nguồn aspirin, triệu chứng chảy máu, xu hướng hemoglobin, việc sử dụng NSAID, kế hoạch thủ thuật, rào cản tuân thủ và bác sĩ kê đơn chịu trách nhiệm.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._