# 환자는 급성 관상동맥 증후군으로 PCI 후 5일째입니다. 퇴원 전 약물 추적 관찰이 필요한 소견을 강조 표시하세요.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522054&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

환자는 급성 관상동맥 증후군으로 PCI 후 5일째입니다. 퇴원 전 약물 추적 관찰이 필요한 소견을 강조 표시하세요.

| 영역 | 소견 또는 진술 |
| --- | --- |
| 복약 순응도 | 환자는 멍이 걱정되어 내일 티카그렐러를 중단할 계획입니다 |
| 출혈 | 오늘 흑색변이 시작되었고 헤모글로빈이 13.2에서 10.8 g/dL로 감소했습니다 |
| 비처방 약물 | 환자는 무릎 통증으로 이부프로펜 600 mg을 하루 세 번 복용합니다 |
| 중복 요법 | 집에 있는 복합 감기약에도 아스피린이 포함되어 있습니다 |
| 접근 부위 | 요골 부위는 부종이나 맥박 소실 없이 건조합니다 |
| 2차 예방 | 처방된 고강도 스타틴은 한 번만 기재되어 있습니다 |
| 호흡 상태 | 실내 공기에서 SpO2는 97%입니다 |
| 추적 관찰 | 심장내과 추적 관찰이 예정되어 있고 교통편 이용이 가능합니다 |

## 해설

자가적으로 티카그렐러를 중단하는 것, 헤모글로빈 감소를 동반한 새로운 흑색변, 일상적인 이부프로펜 사용, 그리고 검토되지 않은 중복 아스피린 제품은 즉각적인 항혈전제 약물 조정이 필요합니다.

## 심화 해설

빠른 답변
스텐트 개통성과 출혈 안전성을 모두 보호해야 해요.

이것이 정답인 이유
DAPT는 ACS 후 재발성 허혈성 사건을 줄이지만 출혈 위험을 증가시켜요. 새로운 출혈, 비처방 NSAID, 중복 아스피린 또는 P2Y12 억제제 중단 계획은 일방적인 변경보다는 협력적인 검토가 필요해요.

쉬운 비유 또는 심상
항응고 다리는 온전하게 유지되어야 하지만, 검토 없이 추가적인 출혈 위험을 더할 수는 없어요.

기억 팁
PCI 후: 자가 중단하지 말고, 아스피린을 이중으로 복용하지 말고, 출혈을 보고하세요.

NCLEX 의사결정 규칙
처방된 항혈소판 전략을 유지하면서 수정 가능한 출혈 위험을 식별해야 해요.

다른 선택지가 오답인 이유
안정적인 요골 부위, 처방된 스타틴 복용 준수, 정상적인 산소포화도는 항혈소판제 교정을 필요로 하지 않아요.References
1AHA/ACC 2025 Acute Coronary Syndromes GuidelineDual antiplatelet therapy after ACS, bleeding-risk mitigation, and coordinated medication decisions

## 임상 시나리오

PCI 후 약물 조정
각 항혈소판제, 아스피린 공급원, 출혈 증상, 헤모글로빈 추세, NSAID 사용, 시술 계획, 복약 순응도 장애물 및 책임 있는 처방의를 확인합니다.

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