# Xem lại hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân hậu phẫu đang dùng heparin không phân đoạn. Y tá nên thực hiện hành động nào trước tiên? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522053&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Xem lại hồ sơ bệnh án của một bệnh nhân hậu phẫu đang dùng heparin không phân đoạn. Y tá nên thực hiện hành động nào trước tiên? History Vitals Labs Orders Notes Ngày thứ 7 sau phẫu thuật hông; đang truyền heparin không phân đoạn để điều trị thuyên tắc phổi mới. (데이터 없음) (데이터 없음) (데이터 없음) (데이터 없음) 1 Tiếp tục heparin cho đến khi xét nghiệm miễn dịch PF4 và xét nghiệm chức năng đều có kết quả cuối cùng. ✕ 2 Ngừng mọi nguồn heparin, thông báo cho nhóm được ủy quyền và chuẩn bị thuốc chống đông máu không chứa heparin theo chỉ định và xét nghiệm HIT. ✕ 3 Sử dụng tiểu cầu dự phòng trước khi đánh giá huyết khối chân mới. ✕ 4 Giảm tốc độ truyền heparin xuống một nửa và lặp lại số lượng tiểu cầu vào tuần tới. ✕ ## Giải thích Số lượng tiểu cầu giảm hơn 50 phần trăm vào ngày thứ 7 với huyết khối mới gây lo ngại lâm sàng cao về HIT và yêu cầu ngừng heparin và bắt đầu một thuốc chống đông máu không chứa heparin được ủy quyền trong khi xét nghiệm đang tiến hành. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Hành động dựa trên khả năng lâm sàng trung bình hoặc cao của HIT. Tại sao điều này đúng ASH khuyến nghị sử dụng thang điểm 4Ts thay vì đánh giá tổng thể. Với khả năng trung bình hoặc cao, heparin được ngừng, một thuốc chống đông máu không chứa heparin được bắt đầu với cường độ được chỉ định và một xét nghiệm miễn dịch được thực hiện. Ví dụ dễ hiểu hoặc hình dung Số lượng tiểu cầu giảm không chỉ đơn thuần là vấn đề chảy máu; nó có thể báo hiệu một phản ứng miễn dịch tạo cục máu đông. Mẹo ghi nhớ Ngày 5 đến 14, tiểu cầu giảm, cục máu đông mới: ngừng tất cả heparin. Quy tắc quyết định của NCLEX Không chờ đợi mọi kết quả xác nhận khi khả năng lâm sàng và nguy cơ huyết khối cao. Tại sao các lựa chọn khác sai Tiếp tục hoặc chỉ giảm heparin duy trì yếu tố kích hoạt, trong khi truyền tiểu cầu thường quy không điều trị cơ chế tiền huyết khối.References 1ASH Guideline: Heparin-Induced Thrombocytopenia4Ts assessment, stopping heparin, testing, and initiation of a non-heparin anticoagulant ## Tình huống lâm sàng Sàng lọc an toàn HIT Tính điểm 4Ts, xác định tất cả các nguồn heparin bao gồm cả dịch truyền rửa, đánh giá huyết khối và chảy máu, thực hiện các xét nghiệm theo chỉ định và theo dõi thuốc chống đông máu không chứa heparin đã chọn. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522053&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522053&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522053&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522053&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522053&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._