# 67세 기계식 승모판막을 가진 대상자가 와파린을 복용 중이며 최근 아미오다론을 시작했습니다. 대상자는 혈압 84/48 mm Hg, 헤모글로빈 11.9 g/dL에서 7.6 g/dL로 감소, INR 6.8, 그리고 확장되는 후복막 혈종을 보입니다. 응급 인지부터 초기 지혈 후 계획까지 약물 안전 조치를 순서대로 배열하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522051&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 67세 기계식 승모판막을 가진 대상자가 와파린을 복용 중이며 최근 아미오다론을 시작했습니다. 대상자는 혈압 84/48 mm Hg, 헤모글로빈 11.9 g/dL에서 7.6 g/dL로 감소, INR 6.8, 그리고 확장되는 후복막 혈종을 보입니다. 응급 인지부터 초기 지혈 후 계획까지 약물 안전 조치를 순서대로 배열하세요. 의료진 지시에 따른 4인자 PCC와 비타민 K 및 처방된 혈액 제제를 투여하는 동시에 영상의학적·외과적 출혈 원인 조절을 진행합니다. 혈역학, 헤모글로빈, INR, 신장 기능, 혈종 진행 및 부작용을 재평가합니다. 대량 출혈 대응을 활성화하고, 와파린을 중단하며, 기도, 호흡, 순환 및 관류를 지지합니다. 처방된 혈구 수 검사, INR, 대사 패널, 혈액형 및 교차시험을 시행하고, 복용 약물 이력을 확인하여 각 항목의 시행·확인 시간을 기록합니다. 심장판막 담당 의료진, 출혈 관리팀, 약사, 처방 의료진이 함께 항응고요법 재개 시점과 방법을 문서화합니다. ## 해설 즉각적인 안정화와 와파린 중단이 먼저 이루어지고, 이어서 신속한 데이터 수집, 출혈원 조절을 통한 역전, 반응 평가, 그리고 명확한 다학제적 재시작 계획이 뒤따릅니다. ## 심화 해설 빠른 답변 안정화, 측정, 역전, 재평가, 계획 순서로 진행하세요. 이것이 정답인 이유 작업 흐름은 기계식 판막 적응증을 놓치지 않으면서 생명을 위협하는 출혈을 조절해야 해요. 현재의 검사 데이터와 약물 투여 시점은 역전을 지지하고, 반응 데이터는 나중의 재시작 결정을 지지합니다. 쉬운 비유 또는 심상 먼저 홍수를 막고, 그 다음 측정하고 수리하며, 수리 상태를 확인하고, 판막을 다시 보호할 방법을 계획한다고 생각하세요. 기억 고리 안정화, 측정, 역전, 재평가, 재시작 계획. NCLEX 의사결정 규칙 재시작 결정은 지혈 증거에 따라야 하며, 응급 출혈 조절보다 우선할 수 없어요. 다른 선택지가 오답인 이유 상담을 위해 안정화를 지연시키거나 지혈 전에 재시작하는 것은 피할 수 있는 해를 초래할 수 있어요.References 1DailyMed: Warfarin SodiumMajor bleeding, INR monitoring, pregnancy and mechanical-valve risk, and therapy individualization 2DailyMed: KCENTRAUrgent VKA reversal for acute major bleeding with concurrent vitamin K 3ACC/AHA 2020 Valvular Heart Disease GuidelineVKA therapy for mechanical valves, pregnancy counseling, and monitored anticoagulation planning ## 임상 시나리오 폐쇄 루프 주요 출혈 워크플로우 안정화, 치료 결정을 바꾸는 검사 자료, 처방된 역전 및 출혈원 조절, 반응 평가, 그리고 책임 있는 기계식 판막 항응고 재시작 계획을 순서대로 진행하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522051&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522051&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522051&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522051&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=522051&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._