# Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự cho một bệnh nhân bị sốt, hạ huyết áp và thiếu oxy sau liệu pháp tế bào T-CAR. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Sắp xếp các hành động điều dưỡng theo thứ tự cho một bệnh nhân bị sốt, hạ huyết áp và thiếu oxy sau liệu pháp tế bào T-CAR. Cho dùng tocilizumab và liệu pháp hỗ trợ theo chỉ định dựa trên phác đồ CRS đã được phân độ. Tiếp tục theo dõi theo phác đồ và tăng cường hỗ trợ corticosteroid hoặc chăm sóc tích cực nếu phản ứng không đủ hoặc ICANS phát triển. Thông báo cho đội phản ứng ung thư được ủy quyền và thực hiện đánh giá nhiễm trùng và CRS theo chỉ định. Kích hoạt quy trình xử lý độc tính CAR-T và thực hiện đánh giá ngay lập tức về đường thở, hô hấp, tuần hoàn, tưới máu và thần kinh. Đánh giá lại nhiệt độ, nhu cầu oxy, huyết áp, tưới máu, xu hướng xét nghiệm và tình trạng thần kinh. ## Giải thích Ổn định ngay lập tức và nhận biết độc tính là ưu tiên hàng đầu, sau đó là tăng cường xử lý ung thư và đánh giá nhiễm trùng đồng thời, tocilizumab và chăm sóc hỗ trợ theo phác đồ, đánh giá lại phản ứng và tăng cường xử lý thêm khi cần. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Xử lý tình trạng này như hội chứng giải phóng cytokine có thể xảy ra đồng thời đánh giá nhiễm trùng và độc tính thần kinh. Tại sao điều này đúng Nhãn CAR-T cảnh báo rằng CRS có thể đe dọa tính mạng và độc tính thần kinh có thể xảy ra trước, trong hoặc sau CRS. CRS nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng được điều trị bằng tocilizumab, đôi khi kèm theo corticosteroid, cộng với chăm sóc hỗ trợ. Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung Làm dịu cơn bão cytokine đồng thời kiểm tra xem có nhiễm trùng hoặc cơn bão thần kinh đi kèm hay không. Mẹo ghi nhớ Sau CAR-T: sốt cộng với thay đổi huyết áp hoặc oxy có nghĩa là quy trình CRS ngay lập tức. Quy tắc quyết định NCLEX Tuần tự hóa ổn định, phân độ, điều trị và đánh giá lặp lại; không để một chẩn đoán làm lu mờ việc đánh giá nhiễm trùng hoặc ICANS. Tại sao các lựa chọn khác sai Chờ đợi tự khỏi, bỏ qua kiểm tra thần kinh hoặc điều trị mà không hỗ trợ huyết động có thể bỏ lỡ tình trạng xấu đi nhanh chóng.References 1FDA: CARVYKTI Prescribing InformationNhận biết, theo dõi, chăm sóc hỗ trợ CRS và ICANS, và điều trị tocilizumab cho CRS nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng ## Tình huống lâm sàng Trình tự độc tính CAR-T Theo dõi sốt, oxy, huyết áp, tưới máu, các xét nghiệm nhiễm trùng, mức độ CRS, trạng thái tinh thần, thay đổi chữ viết hoặc ngôn ngữ, thời gian điều trị và phản ứng. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._