# CAR-T細胞療法後に発熱、低血圧、低酸素症を発症した患者さんに対して、看護師の行動を順序立ててください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 CAR-T細胞療法後に発熱、低血圧、低酸素症を発症した患者さんに対して、看護師の行動を順序立ててください。 グレード分けされたCRSプロトコルに従って、処方されたトシリズマブと支持療法を投与する。 プロトコルに従ったモニタリングを継続し、反応が不十分な場合、またはICANSが発症した場合、副腎皮質ステロイドまたは集中治療サポートをエスカレートする。 承認された腫瘍学対応チームに通知し、指示された感染症およびCRS評価を得る。 CAR-T毒性経路を活性化し、直ちに気道、呼吸、循環、灌流、および神経学的評価を実施する。 体温、酸素必要量、血圧、灌流、検査値の傾向、および神経学的状態を再評価する。 ## 解説 まずは直ちの安定化と毒性の認識が優先され、その後、腫瘍科へのエスカレーションと同時進行の感染症評価、プロトコルに従ったトシリズマブと支持療法、反応の再評価、そして必要に応じたさらなるエスカレーションが続きます。 ## 詳細解説 迅速な回答 感染症と神経毒性を評価しながら、サイトカイン放出症候群の可能性としてこのパターンを治療します。 これが正しい理由 CAR-Tの添付文書では、CRSが生命を脅かす可能性があり、神経毒性がCRSの前、最中、または後に発生する可能性があると警告しています。重度または生命を脅かすCRSは、トシリズマブ、時には副腎皮質ステロイド、および支持療法で治療されます。 簡単な例えまたはイメージ サイトカインストームを鎮めながら、感染症や神経学的ストームがそれに伴っているかどうかを確認します。 記憶のフック CAR-T後：発熱に加えて血圧または酸素の変化があれば、直ちにCRS経路を考慮。 NCLEX意思決定ルール 安定化、グレード分類、治療、および繰り返しの評価を順序立てて行い、一つの診断が感染症やICANSの評価を抑制しないようにしてください。 他の選択肢が間違っている理由 自然治癒を待つこと、神経学的チェックを省略すること、または血行動態サポートなしに治療を行うことは、急速な悪化を見逃す可能性があります。References 1FDA: CARVYKTI Prescribing InformationCRS and ICANS recognition, monitoring, supportive care, and tocilizumab treatment for severe or life-threatening CRS ## 臨床シナリオ CAR-T毒性シーケンス 発熱、酸素、血圧、灌流、感染症検査、CRSグレード、精神状態、筆記または言語の変化、治療時間、および反応を追跡します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516674&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_