# ダプトマイシン治療の傾向を確認し、優先的な解釈と行動を決定してください。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516667&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 ダプトマイシン治療の傾向を確認し、優先的な解釈と行動を決定してください。 | Time | Data | | --- | --- | | Before therapy | CPK 88 U/L; クレアチニンクリアランス 46 mL/min; 筋痛なし; シムバスタチンが自宅薬として記載されている | | Day 3 | CPK 310 U/L; 軽度の大腿部痛; クレアチニンクリアランス 42 mL/min | | Day 5 | CPK 1480 U/L; 新たな近位筋力低下と暗色尿; 次回投与まで1時間 | Q1. 最も可能性の高い合併症は何ですか？ 予想される抗菌薬反応 横紋筋融解症の可能性を伴うダプトマイシン関連ミオパチー 薬剤関与のない単独の脱水 Q2. 優先される行動は何ですか？ 次回投与を行い、来月CPKを再確認する 新たな肺炎の治療にダプトマイシンを使用する 投与を中止し、緊急の毒性およびレジメンの見直しのために担当チームに通知する ## 解説 ダプトマイシン療法中に新たな近位筋痛と筋力低下、著しいCPK上昇が見られる場合、ミオパチーが示唆されます。投与を中止し、腎機能と併用スタチン使用を確認しながら、速やかに処方医と薬剤師の評価を得てください。 ## 詳細解説 迅速な回答 この傾向はダプトマイシン関連筋毒性を裏付けています。 これが正しい理由 添付文書にはCPKと症状のモニタリングが指示されており、腎機能障害またはHMG-CoA還元酵素阻害薬の併用時にはより頻繁な評価が必要です。新たな筋力低下と著しいCPK上昇は、直ちに再評価を必要とします。 簡単な類推またはイメージ 筋肉の警告灯と検査値のゲージが共に上昇しています。 記憶のフック ダプトマイシン＋筋力低下＋CPK上昇：中止して再評価。 NCLEX意思決定ルール 症状、CPKの傾向、腎クリアランス、相互作用のある筋毒性薬、および感染症治療の代替案を総合的に評価します。 他の選択肢が間違っている理由 この傾向を無視すると横紋筋融解症のリスクがあり、ダプトマイシンを肺炎に使用することは、添付文書の制限と矛盾します。参考文献 1DailyMed: Daptomycin for InjectionCPKおよび筋症状のモニタリング、腎機能に関する考慮事項、スタチンの再評価、および肺炎への非適応 ## 臨床シナリオ ダプトマイシンの安全性傾向 筋症状、CPK、クレアチニンクリアランス、尿所見、スタチン曝露、感染症への反応、および代替抗菌薬計画を評価します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516667&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516667&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516667&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516667&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516667&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_