# Một bệnh nhân bị tái phát lần đầu nhiễm Clostridioides difficile không tối cấp 3 tuần sau khi hoàn thành vancomycin. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các câu trả lời đúng.

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516665&lang=vi  
> language: vi  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## Câu hỏi

Một bệnh nhân bị tái phát lần đầu nhiễm Clostridioides difficile không tối cấp 3 tuần sau khi hoàn thành vancomycin. Những hành động nào là phù hợp? Chọn tất cả các câu trả lời đúng.

1Dùng fidaxomicin theo chỉ định và ghi lại đáp ứng tần suất đi ngoài.
2Xem xét và ngừng các kháng sinh toàn thân không cần thiết và liệu pháp ức chế axit với người kê đơn.
3Dùng thuốc chống nhu động ruột thường xuyên trước khi kế hoạch điều trị được xem xét.
4Duy trì các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm khuẩn đường ruột và thông báo về sự tái phát.
5Đánh giá nguy cơ tái phát và liệu bezlotoxumab bổ trợ được ủy quyền có phù hợp không.
6Chỉ sử dụng xét nghiệm dương tính để điều trị vô thời hạn cho bệnh nhân không có triệu chứng.

## Giải thích

Đối với CDI tái phát, fidaxomicin được ưu tiên khi khả thi, nên giảm áp lực kháng sinh có thể điều chỉnh được, tiếp tục các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn và có thể xem xét các liệu pháp bổ trợ nguy cơ tái phát.

## Giải thích chuyên sâu

Trả lời nhanh
Điều trị tái phát đồng thời giảm áp lực vi khuẩn đường ruột liên tục và nguy cơ lây truyền.

Tại sao điều này đúng
IDSA/SHEA đề xuất fidaxomicin thay vì liệu trình vancomycin tiêu chuẩn cho CDI tái phát và hỗ trợ xem xét bezlotoxumab ở những bệnh nhân được chọn có tái phát gần đây. Các triệu chứng lâm sàng, chứ không phải một xét nghiệm đơn lẻ, hướng dẫn điều trị.

Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung
Loại bỏ nhiên liệu, nhắm mục tiêu vào sinh vật và ngăn chặn một tia lửa khác lây lan.

Mẹo ghi nhớ
CDI tái phát: fidaxomicin, quản lý kháng sinh, biện pháp phòng ngừa, xem xét nguy cơ tái phát.

Quy tắc quyết định của NCLEX
Kết hợp liệu pháp hiệu quả với việc loại bỏ các yếu tố thúc đẩy có thể tránh được và theo dõi tình trạng hydrat hóa, lượng phân, các phát hiện ở bụng và tái phát.

Tại sao các lựa chọn khác sai
Điều trị chống nhu động ruột thường quy có thể che giấu tình trạng xấu đi, và điều trị vô thời hạn tình trạng nhiễm khuẩn không triệu chứng không phải là mục tiêu khuyến nghị.References
1IDSA/SHEA 2021 Focused Update for C. difficile InfectionƯu tiên fidaxomicin cho CDI ban đầu và tái phát và xem xét bezlotoxumab cho nguy cơ tái phát

## Tình huống lâm sàng

Kế hoạch CDI tái phát
Theo dõi tần suất đi ngoài, tình trạng hydrat hóa, creatinine, số lượng bạch cầu, các phát hiện ở bụng, tiếp xúc với kháng sinh, các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn và nguy cơ tái phát.

## Câu hỏi cùng chủ đề

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi)

## Đọc bằng ngôn ngữ khác

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516665&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516665&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516665&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516665&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516665&lang=vi)

---

More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi)

_Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._