# 급성 골수성 백혈병 유도 화학요법 후 10일째인 48세 대상자가 있습니다. 대상자는 새로운 오한과 쇠약감, 체온 38.4 C, 기준치 118/70에서 BP 92/54 mm Hg, ANC 180/mm3, 젖산 2.8 mmol/L, 정상 산소 공급, 중심선 삽입 부위에 염증 없음 등의 소견을 보입니다. 각 소견이 지지하는 임상적 결정에 따라 분류하세요. 두 개 이상의 열이 적용될 수 있습니다.

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516657&lang=ko  
> language: ko  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 문제

급성 골수성 백혈병 유도 화학요법 후 10일째인 48세 대상자가 있습니다. 대상자는 새로운 오한과 쇠약감, 체온 38.4 C, 기준치 118/70에서 BP 92/54 mm Hg, ANC 180/mm3, 젖산 2.8 mmol/L, 정상 산소 공급, 중심선 삽입 부위에 염증 없음 등의 소견을 보입니다. 각 소견이 지지하는 임상적 결정에 따라 분류하세요. 두 개 이상의 열이 적용될 수 있습니다.

|  | 화학요법 관련 호중구 감소증을 지지함 | 감염 평가를 지지함 | 관류 장애를 지지함 |
| --- | --- | --- | --- |
| AML 유도 화학요법 후 10일째 |  |  |  |
| 절대 호중구 수 180/mm3 |  |  |  |
| 새로운 오한을 동반한 체온 38.4 C |  |  |  |
| 기준치 118/70에서 혈압 92/54 mm Hg 및 비정상적인 쇠약감 |  |  |  |
| 젖산 2.8 mmol/L |  |  |  |

## 해설

AML 유도요법 후 10일차는 항암화학요법 관련 nadir을 시사합니다. ANC 180/mm3은 심각한 치료 관련 호중구감소증과 긴급한 감염 평가를 모두 시사합니다. 새로 발생한 오한을 동반한 발열은 감염 평가를 시사합니다. 혈압 감소와 비정상적 쇠약 및 상승된 젖산은 관류 장애를 시사합니다. 이러한 분류는 제시된 소견에 기반하며, 혈액배양 결과가 필요하지 않고, 정상 산소포화도나 중심정맥관 삽입부의 청결함이 감염을 배제하지 않습니다.

## 심화 해설

빠른 답변
징후를 숙주 방어 실패, 감염 증거, 관류 위협으로 분류하세요.

이것이 정답인 이유
세포독성 요법은 일반적으로 예측 가능한 호중구 최저점을 생성합니다. 이 상황에서 발열은 감염 경로를 유발하며, 저혈압과 상승된 젖산은 생리적 결과가 이미 심각하다는 것을 보여줍니다.

쉬운 비유 또는 심상
세 개의 폴더가 동시에 열려 있습니다: 방어력이 낮은 이유, 감염이 있는지 여부, 장기가 저관류 상태인지 여부.

기억을 돕는 요점
화학요법 + 낮은 ANC는 위험을 설명; 발열은 감염을 시사; 혈압과 젖산은 심각도를 보여줍니다.

NCLEX 의사결정 규칙
각 징후를 그것이 변경하는 임상적 결정에 따라 분석하고, 하나의 소견이 두 개 이상의 결정을 지지하도록 허용하세요.

다른 선택지가 오답인 이유
중심선 홍반의 부재는 호중구 감소증이 국소 소견을 약화시킬 수 있으므로 감염 폴더를 닫을 수 없습니다.References
1IDSA: Antimicrobial Agents in Neutropenic Patients With CancerPrompt cultures, broad empiric antibacterial therapy, risk assessment, and response monitoring

## 임상 시나리오

호중구 감소증, 감염 및 관류 분석
면역 위험을 설명하는 것, 감염 평가를 유발하는 것, 그리고 깨끗한 중심선 삽입 부위를 사용하여 균혈증을 배제하지 않고 관류 장애를 알리는 것을 분류하세요.

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