# 一名病人因急性骨髓性白血病接受誘導化學治療後第 10 天。請審查腫瘤科紀錄，並標示出綜合起來支持立即處理嗜中性白血球低下敗血症，而非常規化學治療後觀察的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一名病人因急性骨髓性白血病接受誘導化學治療後第 10 天。請審查腫瘤科紀錄，並標示出綜合起來支持立即處理嗜中性白血球低下敗血症，而非常規化學治療後觀察的發現。 腫瘤科病房紀錄 一名 48 歲急性骨髓性白血病病人 正在 誘導化學治療後第 10 天。病人報告 新出現的寒顫和異常虛弱。體溫為 38.4 C，心率為 118/min，血壓為 92/54 mm Hg；基準值 118/70，呼吸頻率為 22/min，SpO2 為 室內空氣下 96%。ANC 為 180/mm3，乳酸為 2.8 mmol/L，肌酸酐為 0.8 mg/dL，且 中心靜脈導管部位無紅斑或引流。 ## 解析 嚴重的嗜中性白血球低下、新出現的寒顫伴發燒、血壓低於基準值，以及乳酸升高，形成了高風險感染和灌流受損的模式，即使氧合、肌酸酐和中心靜脈導管部位令人安心。 ## 深入解析 快速解答 辨識組合模式：ANC 180/mm3、新出現的寒顫伴 38.4 C 發燒、血壓從較高基準值降至 92/54，以及乳酸 2.8 mmol/L。 為何這是正確的 嚴重的嗜中性白血球低下會嚴重限制發炎防禦。發燒和寒顫支持感染，而血壓變化和乳酸則表示灌流受損；乾淨的導管部位和正常的氧飽和度並不能排除血流感染。 簡單類比或心像 沒有單一的儀表板燈能說明全部情況。免疫警報、感染警報和灌流警報在病人達到明顯休克之前會同時亮起。 記憶點 嗜中性白血球低下加上發燒加上灌流變化等於立即升級處理。 NCLEX 決策規則 對於化學治療後的病人，整合免疫狀態、感染線索和與基準值的變化。在啟動高風險途徑之前，不要等待局部化徵象或極度低血壓。 為何其他選項是錯誤的 單獨的第 10 天預測風險，但不能證明目前有敗血症。正常的氧合、穩定的肌酸酐和乾淨的導管部位是令人安心的細節，而不是排除標準。References 1ASCO/IDSA Fever and Neutropenia Guideline UpdatePrompt antibacterial therapy and risk-based inpatient management 2IDSA 2024 AMR Gram-Negative GuidanceCarbapenem preference for critically ill ESBL bloodstream infection ## 臨床情境 嗜中性白血球低下敗血症的微妙線索群 使用閾值和與基準值的變化，這樣正常的氧合或未發炎的中心靜脈導管部位就不會產生錯誤的安心感。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_