# Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 10 sau hóa trị cảm ứng cho bệnh bạch cầu tủy cấp. Xem lại hồ sơ ung thư và làm nổi bật các phát hiện mà khi kết hợp lại, hỗ trợ việc xử trí ngay lập tức cho nhiễm trùng huyết giảm bạch cầu trung tính thay vì theo dõi thường quy sau hóa trị. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân đang ở ngày thứ 10 sau hóa trị cảm ứng cho bệnh bạch cầu tủy cấp. Xem lại hồ sơ ung thư và làm nổi bật các phát hiện mà khi kết hợp lại, hỗ trợ việc xử trí ngay lập tức cho nhiễm trùng huyết giảm bạch cầu trung tính thay vì theo dõi thường quy sau hóa trị. Hồ sơ Đơn vị Ung thư Một bệnh nhân 48 tuổi bị bệnh bạch cầu tủy cấp đang ở ngày thứ 10 sau hóa trị cảm ứng. Bệnh nhân báo cáo rét run mới và yếu bất thường. Nhiệt độ là 38.4 C, nhịp tim là 118/phút, huyết áp là 92/54 mm Hg; cơ bản 118/70, nhịp thở là 22/phút, và SpO2 là 96 phần trăm khi thở khí phòng. ANC là 180/mm3, lactate là 2.8 mmol/L, creatinine là 0.8 mg/dL, và vị trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm không có ban đỏ hoặc dịch tiết. ## Giải thích Giảm bạch cầu trung tính nặng, rét run mới kèm sốt, huyết áp dưới mức cơ bản và lactate tăng cao tạo thành một mô hình nhiễm trùng nguy cơ cao và giảm tưới máu ngay cả khi oxy hóa, creatinine và vị trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm vẫn bình thường. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Nhận biết mô hình kết hợp: ANC 180/mm3, rét run mới kèm sốt 38.4 C, HA 92/54 so với mức cơ bản cao hơn, và lactate 2.8 mmol/L. Tại sao điều này đúng Giảm bạch cầu trung tính nặng làm hạn chế nghiêm trọng khả năng phòng vệ viêm. Sốt và rét run hỗ trợ chẩn đoán nhiễm trùng, trong khi thay đổi huyết áp và lactate cho thấy giảm tưới máu; vị trí đặt catheter sạch và độ bão hòa oxy bình thường không loại trừ nhiễm trùng huyết. Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Không có đèn báo nào trên bảng điều khiển kể được toàn bộ câu chuyện. Cảnh báo miễn dịch, cảnh báo nhiễm trùng và cảnh báo tưới máu cùng sáng lên trước khi bệnh nhân rơi vào sốc rõ ràng. Mẹo ghi nhớ Giảm bạch cầu trung tính cộng sốt cộng thay đổi tưới máu bằng leo thang điều trị ngay lập tức. Quy tắc quyết định NCLEX Ở một bệnh nhân sau hóa trị, hãy tích hợp tình trạng miễn dịch, các dấu hiệu nhiễm trùng và sự thay đổi so với mức cơ bản. Đừng chờ đợi các dấu hiệu khu trú hoặc hạ huyết áp cực độ trước khi kích hoạt phác đồ nguy cơ cao. Tại sao các lựa chọn khác sai Ngày thứ 10 đơn thuần dự đoán nguy cơ nhưng không chứng minh nhiễm trùng huyết hiện tại. Oxy hóa bình thường, creatinine ổn định và vị trí đặt catheter sạch là những chi tiết trấn an, không phải tiêu chí loại trừ.References 1ASCO/IDSA Fever and Neutropenia Guideline UpdatePrompt antibacterial therapy and risk-based inpatient management 2IDSA 2024 AMR Gram-Negative GuidanceCarbapenem preference for critically ill ESBL bloodstream infection ## Tình huống lâm sàng Cụm dấu hiệu nhiễm trùng huyết giảm bạch cầu trung tính tinh tế Sử dụng ngưỡng và sự thay đổi so với mức cơ bản để oxy hóa bình thường hoặc vị trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm không viêm không tạo ra sự trấn an sai lầm. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._