# 급성 골수성 백혈병 유도 화학요법 후 10일째인 대상자가 있습니다. 종양학 기록을 검토하고, 일반적인 화학요법 후 관찰이 아닌 호중구 감소성 패혈증에 대한 즉각적인 관리를 지지하는 소견들을 종합하여 강조하세요. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ko > language: ko > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 문제 급성 골수성 백혈병 유도 화학요법 후 10일째인 대상자가 있습니다. 종양학 기록을 검토하고, 일반적인 화학요법 후 관찰이 아닌 호중구 감소성 패혈증에 대한 즉각적인 관리를 지지하는 소견들을 종합하여 강조하세요. 종양학 병동 기록 A 급성 골수성 백혈병을 앓는 48세 대상자는 유도 화학요법 후 10일째입니다. 대상자는 새로운 오한과 비정상적인 쇠약감을 보고합니다. 체온은 38.4 C, 심박수는 118회/분, 혈압은 92/54 mm Hg; 기준치 118/70, 호흡수는 22회/분, SpO2는 실내 공기에서 96%입니다. ANC는 180/mm3, 젖산은 2.8 mmol/L, 크레아티닌은 0.8 mg/dL이며, 중심선 삽입 부위에는 홍반이나 삼출물이 없습니다. ## 해설 심각한 호중구 감소증, 발열을 동반한 새로운 오한, 기준치보다 낮은 혈압, 그리고 상승된 젖산 수치는 산소 공급, 크레아티닌, 중심선 삽입 부위가 안심할 만하더라도 고위험 감염 및 관류 장애 패턴을 형성합니다. ## 심화 해설 빠른 답변 복합적인 패턴을 인식하세요: ANC 180/mm3, 38.4 C 발열을 동반한 새로운 오한, 기준치보다 낮은 BP 92/54, 젖산 2.8 mmol/L. 이것이 정답인 이유 심각한 호중구 감소증은 염증 방어를 급격히 제한합니다. 발열과 오한은 감염을 지지하며, 혈압 변화와 젖산은 관류 장애를 나타냅니다. 깨끗한 중심선 삽입 부위와 정상 산소 포화도는 혈류 감염을 배제하지 않습니다. 쉬운 비유 또는 심상 단 하나의 대시보드 경고등이 전체 상황을 알려주지는 않습니다. 면역 경고, 감염 경고, 관류 경고가 대상자가 명백한 쇼크에 도달하기 전에 함께 켜집니다. 기억을 돕는 요점 호중구 감소증 + 발열 + 관류 변화 = 즉각적인 에스컬레이션. NCLEX 의사결정 규칙 화학요법 후 대상자의 경우, 면역 상태, 감염 징후, 기준치 대비 변화를 통합하세요. 국소화 징후나 극심한 저혈압이 나타날 때까지 기다리지 말고 고위험 경로를 활성화하세요. 다른 선택지가 오답인 이유 10일째라는 것만으로는 위험을 예측할 뿐 현재 패혈증을 증명하지는 않습니다. 정상 산소 공급, 안정적인 크레아티닌, 깨끗한 카테터 삽입 부위는 안심할 만한 세부 사항이지 배제 기준이 아닙니다.References 1ASCO/IDSA Fever and Neutropenia Guideline UpdatePrompt antibacterial therapy and risk-based inpatient management 2IDSA 2024 AMR Gram-Negative GuidanceCarbapenem preference for critically ill ESBL bloodstream infection ## 임상 시나리오 미묘한 호중구 감소성 패혈증 징후 클러스터 정상 산소 공급이나 염증이 없는 중심선 삽입 부위가 잘못된 안심을 주지 않도록 역치와 기준치 대비 변화를 사용하세요. ## 같은 주제 문제 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ko) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ko) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ko) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ko) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ko) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ko) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ko) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ko) ## 다른 언어로 보기 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=516656&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 문제](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ko) _학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._