# 一名從密閉空間火災中獲救的病人，口腔周圍有煙灰、精神狀態改變、嚴重乳酸性酸中毒和心血管不穩定。護理師應預期採取哪項措施？

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一名從密閉空間火災中獲救的病人，口腔周圍有煙灰、精神狀態改變、嚴重乳酸性酸中毒和心血管不穩定。護理師應預期採取哪項措施？

## 選項

1. 在給予解毒劑治療前，等待測得的氰化物濃度。
2. 首先給予亞甲藍，並在考慮使用其他解毒劑前重新評估乳酸性酸中毒。
3. 立即靜脈注射羥鈷胺素 5 g，同時支持呼吸道、呼吸、循環和癲癇發作。 **✔ 正確答案**
4. 限制補充氧氣，因為脈搏血氧飽和度讀數仍在預期範圍內。

**正確答案: 3**

## 解析

密閉空間煙霧暴露後高度懷疑氰化物中毒，應立即給予羥鈷胺素並進行全面支持性復甦；實驗室確認不應延遲治療。

## 深入解析

快速答案
治療疑似氰化物中毒無需等待確認。

為什麼這是正確的
CYANOKIT 用於已知或疑似氰化物中毒。成人起始劑量為 5 g 靜脈注射，在 15 分鐘內給予，同時進行呼吸道、氧氣、通氣、循環和癲癇發作管理。

簡單類比或心像
細胞無法利用輸送的氧氣，因此在支持氧氣輸送的每個環節時，結合氰化物。

記憶點
煙霧、煙灰、休克、乳酸：立即使用羥鈷胺素。

NCLEX 決策規則
利用暴露模式和生理衰竭來觸發時間關鍵的解毒劑和復甦。

為什麼其他選項是錯誤的
亞甲藍治療變性血紅素血症，正常的脈搏血氧飽和度不能排除細胞缺氧，且延遲確認可能致命。References
1DailyMed: CYANOKIT已知或疑似氰化物中毒立即給予羥鈷胺素並提供支持性照護

## 臨床情境

疑似氰化物中毒
透過獨立管路給予處方羥鈷胺素，並持續支持呼吸道、氧合、通氣、循環和癲癇發作。

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