# 不凍液摂取が疑われる患者に、アニオンギャップ代謝性アシドーシス、浸透圧ギャップの増加、尿中にシュウ酸カルシウム結晶が認められる。優先される行動はどれか。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515773&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 不凍液摂取が疑われる患者に、アニオンギャップ代謝性アシドーシス、浸透圧ギャップの増加、尿中にシュウ酸カルシウム結晶が認められる。優先される行動はどれか。 ## 選択肢 1. 腎不全が重度の中毒を確定するまで、中毒情報センターへの相談を遅らせる。 2. エチレングリコールを結合させ、代謝性アシドーシスを是正するために経口カルシウムを投与する。 3. 有毒アルコール代謝物の形成を防ぐため、アセチルシステインを投与する。 4. 処方されたフォメピゾールを直ちに開始し、血液透析の評価に備える。 **✔ 正解** **正解: 4** ## 解説 所見はエチレングリコール中毒を支持している。血液透析の必要性と代謝合併症の是正を評価しながら、疑いがあればフォメピゾールを開始すべきである。 ## 詳細解説 クイックアンサー 疑いがあればフォメピゾールを開始する。 これが正しい理由 フォメピゾールはアルコールデヒドロゲナーゼを阻害し、有毒代謝物の形成を制限します。添付文書は、病歴、ギャップ、アシドーシス、視覚所見、結晶、または記録された濃度に基づいて直ちに治療を開始することを支持しています。 簡単な例えやイメージ 不凍液が腎臓を損傷する酸に変換される前に、代謝工場を閉鎖する。 記憶のフック 浸透圧ギャップとアシドーシス、結晶：直ちにフォメピゾール。 NCLEX意思決定ルール 毒性パターンが時間的制約のある解毒療法を支持する場合、確定的な損傷を待ってはなりません。 他の選択肢が間違っている理由 カルシウム単独やアセチルシステインは有毒アルコールの代謝を阻害せず、待機するとより多くの代謝物が形成されます。References 1DailyMed: Fomepizole Injectionエチレングリコールまたはメタノール中毒が疑われる場合の即時治療と透析の調整 ## 臨床シナリオ 有毒アルコールへの対応 処方されたフォメピゾールを開始し、生理学的異常を是正し、毒物学に連絡し、透析基準を評価する。 ## 同じテーマの問題 - [A nurse is reviewing the morning lab results for an adult client receiving warfarin for at…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=360515&lang=ja) - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [An 80-year-old male with heart failure is prescribed digoxin 0.125 mg daily. During mornin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372686&lang=ja) - [A 38-year-old female with rheumatoid arthritis is being discharged with a new prescription…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=372687&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515773&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515773&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515773&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515773&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515773&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_