# 大量の徐放性ブプロピオンを摂取した患者は、意識はあるものの興奮しており頻脈である。看護師が最初にとるべき行動はどれか？

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> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

大量の徐放性ブプロピオンを摂取した患者は、意識はあるものの興奮しており頻脈である。看護師が最初にとるべき行動はどれか？

## 選択肢

1. けいれん予防策と心電図モニタリングを開始し、中毒情報センターに連絡する。 **✔ 正解**
2. まだけいれんが起きていないため、患者を退院させる。
3. 離脱症状を防ぐため、次の予定されているブプロピオンの投与を行う。
4. ブプロピオンの特異的解毒剤としてフルマゼニルを投与する。

**正解: 1**

## 解説

徐放性ブプロピオンの過量摂取は、遅発性のけいれん、伝導異常、不整脈、心血管虚脱を引き起こす可能性があります。特異的な解毒剤はありません。

## 詳細解説

簡単な回答
遅発性のけいれんや不整脈に備えます。

これが正しい理由
添付文書によると、過量摂取症例の約三分の一でけいれんが報告されており、さらに伝導障害、不整脈、心不全、心停止も報告されています。厳重な監視下での支持療法が必要です。

簡単な例えやイメージ
静かな導火線でも、遅れて電気的な嵐につながることがあります。

記憶のフック
ブプロピオン過量摂取：脳と心臓をモニタリングする。

NCLEX意思決定ルール
現在意識があるからといって、遅発性の徐放性製剤の毒性を除外してはいけません。

他の選択肢が間違っている理由
退院、再投与、フルマゼニルは、既知のブプロピオン過量摂取パターンに対処するものではありません。参考文献
1DailyMed: Wellbutrin XL過量摂取によるけいれん、伝導障害、不整脈、および支持療法モニタリング

## 臨床シナリオ

遅発性毒性監視
神経学的状態、心電図、血行動態、体温、血糖、電解質、およびけいれん活動をモニタリングします。

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