# 三環系抗うつ薬過量投与とQRS幅広化を呈する患者に対する各行動を、適応または不適応に分類しなさい。

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515765&lang=ja  
> language: ja  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 問題

三環系抗うつ薬過量投与とQRS幅広化を呈する患者に対する各行動を、適応または不適応に分類しなさい。

**1.** 気道と換気を確保する

Select a category
Unsafe
Indicated

**2.** 持続的な心電図と血圧のモニタリングを開始する

Select a category
Unsafe
Indicated

**3.** 指示された重炭酸ナトリウムを投与する

Select a category
Unsafe
Indicated

**4.** 承認されたベンゾジアゼピンでけいれんを治療する

Select a category
Unsafe
Indicated

**5.** 中毒情報センターに連絡する

Select a category
Unsafe
Indicated

**6.** せん妄に対してフィゾスチグミンを投与する

Select a category
Unsafe
Indicated

**7.** QRS幅広化に対してフレカイニドを投与する

Select a category
Unsafe
Indicated

## 解説

気道確保、持続的な心電図モニタリング、中毒情報センターへの相談、けいれん治療、重炭酸ナトリウムは適応です。フィゾスチグミンおよびクラスIAまたはICの抗不整脈薬は、このナトリウムチャネル遮断の病態においては不適応です。

## 詳細解説

クイックアンサー
ナトリウムチャネル遮断を治療し、けいれんや不整脈を予防します。

これが正しい理由
三環系抗うつ薬の過量投与後のQRS幅広化、低血圧、けいれんは、生命を脅かすナトリウムチャネル遮断を示唆しています。重炭酸ナトリウムと支持的な毒物学的なケアが優先されます。

簡単な例えまたはイメージ
閉塞した心臓のナトリウム経路を開放し、さらなる遮断薬を追加してはいけません。

記憶のフック
TCA後のQRS幅広化：重炭酸ナトリウムとモニタリング。

NCLEX意思決定ルール
解毒戦略を伝導メカニズムに合わせ、伝導やけいれんを悪化させる薬剤を避けます。

他の選択肢が間違っている理由
フィゾスチグミンはTCA過量投与において危険な合併症を引き起こす可能性があり、追加のナトリウムチャネル遮断作用を持つ抗不整脈薬は伝導を悪化させる可能性があります。References
1AHA Focused Update: Life-Threatening PoisoningPoison-center consultation, sodium bicarbonate, and high-dose insulin recommendations

## 臨床シナリオ

TCA過量投与への対応
気道を保護し、けいれんを治療し、QRSと血圧の傾向を観察し、指示された重炭酸ナトリウムを投与し、毒物学専門医に相談します。

## 同じテーマの問題

- [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja)
- [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja)
- [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja)
- [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja)
- [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja)
- [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja)
- [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja)
- [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja)

## 他の言語で読む

- [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515765&lang=en)
- [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515765&lang=ko)
- [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515765&lang=ja)
- [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515765&lang=zh-tw)
- [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515765&lang=vi)

---

More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja)

_学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_