# Điều dưỡng xem xét một bệnh nhân bị nghi ngờ ngộ độc salicylate. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu? > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Điều dưỡng xem xét một bệnh nhân bị nghi ngờ ngộ độc salicylate. Hành động nào là ưu tiên hàng đầu? History Vitals Labs Orders Notes Một bệnh nhân báo cáo đã uống một lượng lớn aspirin 10 giờ trước và hiện đang buồn nôn và ù tai cả hai bên. Nhiệt độ 38.1 C, nhịp tim 116/phút, nhịp thở 32/phút với thở sâu, huyết áp 104/62 mm Hg. Nồng độ salicylate tăng từ 52 lên 68 mg/dL; pH 7.47; PaCO2 24 mm Hg; bicarbonate 17 mEq/L; kali 3.2 mEq/L; glucose 88 mg/dL. Đã chỉ định tham vấn trung tâm chống độc và phác đồ natri bicarbonate. Bệnh nhân lo lắng và ngày càng lú lẫn. 1 Sử dụng natri bicarbonate theo chỉ định và chuẩn bị cho việc leo thang điều trị theo hướng dẫn của chuyên gia độc chất học trong khi theo dõi kali và tình trạng cân bằng kiềm-toan. ✕ 2 Cho một chất làm axit hóa để tăng tái hấp thu salicylate ở thận. ✕ 3 Trì hoãn điều trị cho đến khi ù tai tự khỏi. ✕ 4 Ức chế nhịp thở bằng thuốc an thần trước khi tham vấn. ✕ ## Giải thích Ù tai, thở nhanh, rối loạn cân bằng kiềm-toan hỗn hợp và nồng độ salicylate tăng cao đòi hỏi quản lý độc chất học kịp thời, thường bao gồm kiềm hóa và theo dõi chặt chẽ kali và pH. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Ưu tiên kiềm hóa với tham vấn chuyên gia độc chất học. Tại sao điều này đúng Độc tính salicylate có thể xấu đi khi nhiễm toan làm tăng sự thâm nhập vào mô. Liệu pháp natri bicarbonate đòi hỏi theo dõi kali và cân bằng kiềm-toan, và các trường hợp nặng có thể cần loại bỏ ngoài cơ thể. Hình ảnh dễ hiểu hoặc hình dung Giữ chất độc ở dạng ion hóa và di chuyển ra ngoài thay vì để nhiễm toan đẩy nó vào các mô. Mẹo ghi nhớ Salicylate: kiềm hóa, bổ sung kali, tham vấn sớm. Quy tắc quyết định của NCLEX Điều trị hội chứng độc và theo dõi đáp ứng; không chờ đợi một triệu chứng đơn lẻ biến mất. Tại sao các lựa chọn khác sai Làm axit hóa và ức chế hô hấp có thể làm trầm trọng thêm độc tính, trong khi trì hoãn bỏ qua nồng độ đang tăng.References 1AHA Focused Update: Life-Threatening PoisoningPoison-center consultation, sodium bicarbonate, and high-dose insulin recommendations ## Tình huống lâm sàng Độc tính salicylate Theo dõi trạng thái tinh thần, kiểu thở, pH, bicarbonate, kali, glucose, nồng độ salicylate và pH nước tiểu. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._