# 看護師はサリチル酸中毒が疑われる患者を診ています。どの行動が優先されますか？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=ja > language: ja > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 問題 看護師はサリチル酸中毒が疑われる患者を診ています。どの行動が優先されますか？ History Vitals Labs Orders Notes 患者は10時間前に大量のアスピリンを服用したと報告しており、現在、悪心と両耳の耳鳴りがあります。 体温 38.1 C、心拍数 116/分、呼吸数 32/分（深呼吸）、血圧 104/62 mm Hg。 サリチル酸濃度は52から68 mg/dLに増加; pH 7.47; PaCO2 24 mm Hg; 重炭酸塩 17 mEq/L; カリウム 3.2 mEq/L; 血糖 88 mg/dL。 中毒情報センターへの相談と炭酸水素ナトリウムプロトコルが処方されています。 患者は不安で、ますます混乱しています。 1 処方された炭酸水素ナトリウムを投与し、カリウムと酸塩基状態をモニタリングしながら、中毒専門医の指導によるエスカレーションに備える。 ✕ 2 腎臓でのサリチル酸再吸収を増加させるために酸性化剤を投与する。 ✕ 3 耳鳴りが自然に解消するまで治療を遅らせる。 ✕ 4 診察を受ける前に鎮静剤で呼吸数を抑制する。 ✕ ## 解説 耳鳴り、頻呼吸、混合型酸塩基平衡障害、および上昇するサリチル酸濃度は、迅速な中毒管理を必要とし、一般的にはアルカリ化と厳密なカリウムおよびpHモニタリングが含まれます。 ## 詳細解説 簡潔な回答 中毒専門医への相談を伴うアルカリ化を優先します。 これが正しい理由 アシデミアが組織への浸透を増加させるため、サリチル酸毒性は悪化する可能性があります。炭酸水素ナトリウム療法にはカリウムと酸塩基のモニタリングが必要であり、重症例では体外除去が必要となる場合があります。 簡単な例えやイメージ アシデミアが毒物を組織に押し込むのではなく、毒物をイオン化させて体外へ排出させ続けます。 記憶のフック サリチル酸：アルカリ化、カリウム補充、早期相談。 NCLEX意思決定ルール 中毒症候群を治療し、反応の傾向を追跡します。単一の症状が消失するのを待ってはいけません。 他の選択肢が間違っている理由 酸性化と呼吸抑制は毒性を悪化させる可能性があり、遅延は上昇する濃度を無視することになります。References 1AHA Focused Update: Life-Threatening PoisoningPoison-center consultation, sodium bicarbonate, and high-dose insulin recommendations ## 臨床シナリオ サリチル酸中毒 精神状態、呼吸パターン、pH、重炭酸塩、カリウム、血糖、サリチル酸濃度、尿pHの傾向を追跡します。 ## 同じテーマの問題 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=ja) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=ja) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=ja) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=ja) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=ja) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=ja) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=ja) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=ja) ## 他の言語で読む - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515763&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 問題](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=ja) _学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。_