# 一名體重 60 公斤的 24 歲個案，在單次且攝入時間明確的速效乙醯胺酚攝入後 6.5 小時就診。請標示出能確立需立即進行解毒治療，或顯示目前乙醯半胱胺酸醫囑必須在給藥前修正的發現。 > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=zh-tw > language: zh-TW > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## 題目 一名體重 60 公斤的 24 歲個案，在單次且攝入時間明確的速效乙醯胺酚攝入後 6.5 小時就診。請標示出能確立需立即進行解毒治療，或顯示目前乙醯半胱胺酸醫囑必須在給藥前修正的發現。 急診紀錄 一名 24 歲、體重 60 公斤的病人 報告在 0100 攝入 30 顆速效乙醯胺酚 500 mg 錠劑。計算出的暴露量為 15 g 或 250 mg/kg。抵達時間為 0730，定時 4 小時乙醯胺酚濃度為 185 mcg/mL。病人報告 噁心和輕微右上腹不適。AST 為 24 U/L，ALT 為 21 U/L，INR 為 1.0，肌酸酐為 0.8 mg/dL。目前的醫囑是 乙醯半胱胺酸 6,000 mg 靜脈注射作為起始劑量。 ## 解析 計算出的 250 mg/kg 攝入量和 4 小時乙醯胺酚濃度 185 mcg/mL 需要及時治療；對於這名 60 公斤的病人，處方中的 6,000 mg 靜脈注射起始劑量低於標示的 150 mg/kg 劑量 9,000 mg。 ## 深入解析 快速解答 立即開始解毒治療並修正起始劑量：250 mg/kg、4 小時濃度 185 mcg/mL，以及 6,000 mg 的起始劑量醫囑是決定性的發現。 為何這是正確的 單次急性攝入量超過治療閾值時，不應等待轉胺酶升高。標示的靜脈注射起始劑量為 150 mg/kg，對於 60 公斤的病人來說等於 9,000 mg；而 6,000 mg 僅為 100 mg/kg。 簡單類比或心像 劑量圖是煙霧警報器，而依體重計算的劑量是滅火器的尺寸。正常的基準肝功能檢查並不能讓警報器靜音，也不能讓尺寸不足的滅火器變得足夠。 記憶點 已知時間的毒性水平：立即治療；150 mg/kg 乘以 60 kg 等於 9,000 mg。 NCLEX 決策規則 對於已知時間的急性攝入，將定時濃度與治療線連結，然後在給藥前獨立驗證每個依體重計算的解毒劑劑量。 為何其他選項是錯誤的 正常的 AST、ALT、INR 和肌酸酐是有用的基準值，但不能排除正在發展的毒性。單獨的噁心是非特異性的，也不是劑量計算的依據。References 1FDA: ACETADOTE Prescribing InformationIV acetylcysteine indication, 150 mg/kg loading dose, and monitoring 2US and Canada Acetaminophen Poisoning Consensus StatementHistory, nomogram, antidote timing, laboratory monitoring, and toxicology consultation ## 臨床情境 乙醯胺酚解毒劑決策 將定時的毒性暴露和依體重計算的解毒劑錯誤，與可能產生錯誤安心感的正常早期實驗室數值區分開來。 ## 相同主題題目 - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=zh-tw) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=zh-tw) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=zh-tw) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=zh-tw) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=zh-tw) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=zh-tw) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=zh-tw) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=zh-tw) ## 以其他語言閱讀 - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=vi) --- More free questions: [NCLEX-RN 題庫](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=zh-tw) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_