# Một bệnh nhân 24 tuổi, nặng 60 kg, đến khám 6.5 giờ sau khi uống một liều acetaminophen giải phóng tức thì đã biết thời gian. Hãy làm nổi bật các phát hiện cho thấy cần điều trị giải độc ngay lập tức hoặc cho thấy y lệnh acetylcysteine hiện tại phải được điều chỉnh trước khi dùng. > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=vi > language: vi > subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions > category: PPT ## Câu hỏi Một bệnh nhân 24 tuổi, nặng 60 kg, đến khám 6.5 giờ sau khi uống một liều acetaminophen giải phóng tức thì đã biết thời gian. Hãy làm nổi bật các phát hiện cho thấy cần điều trị giải độc ngay lập tức hoặc cho thấy y lệnh acetylcysteine hiện tại phải được điều chỉnh trước khi dùng. Hồ sơ cấp cứu Một bệnh nhân 24 tuổi nặng 60 kg báo cáo đã uống 30 viên acetaminophen giải phóng tức thì 500 mg lúc 0100. Mức phơi nhiễm được tính toán là 15 g hoặc 250 mg/kg. Đến lúc 0730, và nồng độ acetaminophen sau 4 giờ là 185 mcg/mL. Bệnh nhân báo cáo buồn nôn và khó chịu nhẹ ở góc phần tư trên bên phải. AST là 24 U/L, ALT là 21 U/L, INR là 1.0, và creatinine là 0.8 mg/dL. Y lệnh hiện tại là acetylcysteine 6,000 mg IV dưới dạng liều tải. ## Giải thích Liều uống được tính toán là 250 mg/kg và nồng độ acetaminophen sau 4 giờ là 185 mcg/mL yêu cầu điều trị kịp thời; liều tải IV 6,000 mg đã được y lệnh thấp hơn liều ghi trên nhãn là 150 mg/kg, tương đương 9,000 mg cho bệnh nhân nặng 60 kg này. ## Giải thích chuyên sâu Trả lời nhanh Bắt đầu điều trị giải độc kịp thời và điều chỉnh liều tải: 250 mg/kg, 185 mcg/mL sau 4 giờ và y lệnh liều tải 6,000 mg là những phát hiện quyết định. Tại sao điều này đúng Một lần uống cấp tính vượt ngưỡng điều trị không nên chờ men gan tăng. Liều tải IV ghi trên nhãn là 150 mg/kg, tương đương 9,000 mg cho 60 kg; 6,000 mg chỉ là 100 mg/kg. Hình ảnh dễ hình dung hoặc liên tưởng Biểu đồ nomogram là chuông báo cháy và liều dựa trên cân nặng là kích thước bình chữa cháy. Kết quả xét nghiệm gan cơ bản bình thường không làm tắt chuông báo động hoặc làm cho bình chữa cháy nhỏ không đủ. Mẹo ghi nhớ Mức độc đã biết thời gian: điều trị ngay; 150 mg/kg nhân 60 kg bằng 9,000 mg. Quy tắc quyết định NCLEX Đối với một lần uống cấp tính đã biết thời gian, hãy đối chiếu nồng độ theo thời gian với đường điều trị, sau đó tự mình xác minh mọi liều giải độc dựa trên cân nặng trước khi dùng cho bệnh nhân. Tại sao các lựa chọn khác sai AST, ALT, INR và creatinine bình thường là các giá trị cơ bản hữu ích nhưng không loại trừ độc tính đang tiến triển. Buồn nôn đơn thuần là không đặc hiệu và không phải là tính toán liều lượng.References 1FDA: ACETADOTE Prescribing InformationIV acetylcysteine indication, 150 mg/kg loading dose, and monitoring 2US and Canada Acetaminophen Poisoning Consensus StatementHistory, nomogram, antidote timing, laboratory monitoring, and toxicology consultation ## Tình huống lâm sàng Quyết định về thuốc giải độc acetaminophen Tách biệt phơi nhiễm độc tính theo thời gian và lỗi liều giải độc dựa trên cân nặng khỏi các giá trị xét nghiệm sớm bình thường có thể tạo ra sự trấn an sai lầm. ## Câu hỏi cùng chủ đề - [A client is admitted to the emergency department after ingesting an unknown amount of acet…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362720&lang=vi) - [A client with chronic heart failure is prescribed metoprolol 25 mg orally twice daily. Bef…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362756&lang=vi) - [A 28-year-old client with type 1 diabetes receives regular insulin 6 units and NPH insulin…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362792&lang=vi) - [A client receives IV vancomycin 1 g every 12 hours for MRSA bacteremia. Before the next do…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362833&lang=vi) - [A client with bipolar disorder has been taking lithium carbonate 600 mg orally three times…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=362894&lang=vi) - [A nurse is monitoring a client receiving a continuous IV heparin infusion for pulmonary em…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=363988&lang=vi) - [A nurse is preparing to initiate a weight-based continuous IV unfractionated heparin infus…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364107&lang=vi) - [A nurse is providing discharge teaching to a 65-year-old client newly prescribed warfarin …](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=364872&lang=vi) ## Đọc bằng ngôn ngữ khác - [en](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=en) - [ko](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=ko) - [ja](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=ja) - [zh-TW](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=zh-tw) - [vi](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515757&lang=vi) --- More free questions: [Câu hỏi NCLEX-RN](https://mymerci.kr/pages/nclex_bank.php?lang=vi) _Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn._