# 두개내압 상승 환자의 체액균형을 유지하기 위한 우선적인 간호로 적절한 것은?

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=515225  
> language: ko  
> subject: 성인간호학

## 문제

두개내압 상승 환자의 체액균형을 유지하기 위한 우선적인 간호로 적절한 것은?

## 보기

1. 수분섭취 제한 **✔ 정답**
2. 주기적 관장 시행
3. 저장성 식염수 주입
4. Phenytoin 예방적 투여
5. 침상머리 상승시킨 체위 유지

**정답: 1**

## 해설

두개내압 상승 환자의 체액균형 유지를 위한 간호로는
•수분섭취 제한, 스테로이드 투여, 이뇨제 사용으로 인한 탈수 증상 관찰
•만니톨 투여로 인한 울혈성 심부전, 폐부종 관찰
•탈수 요법 시 구강간호 시행
※ 두개내압을 낮추기 위해 약간의 탈수 상태를 유지한다. 수분제한을 위해 수액은 고농도 식염수를 사용하여 혈관 안에서만 순환하도록 한다. 뇌조직 관류를 유지하기 위해 침상머리 상승 체위를 통해 경정맥 배액을 촉진한다.

## 같은 주제 문제

- [전신마취로 수술한 환자가 의식회복 전에 구토를 했을 때 우선적으로 해결해야 할 간호문제는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183970)
- [화재로 몸통과 하지에 진피층까지 화상을 입은 환자를 사정한 결과 우선적인 중재가 필요한 이상소견은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183971)
- [계단에서 낙상한 환자가 심한 두통을 호소하며 응급실에 도착한 후 갑자기 호흡수 감소, 의식 저하가 나타나 혼미상태에 빠졌을 때 우선적인 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183972)
- [땅콩 알레르기가 있는 환자가 식사 후 갑작스러운 후두부종, 천명음, 저혈압을 동반한 급성중증과민반응쇼크(anaphylactic shock) 증상을 보일 때, 기관…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183973)
- [나이가 들수록 변화되는 폐기능의 설명으로 옳은 것은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183974)
- [방사선요법을 시행 중인 암환자를 위한 간호중재는?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183975)
- [5–Fluorouracil(5–FU)으로 항암화학요법을 하고 있는 위암환자에게 계속 설사 증상이 있을 때 우선적으로 확인해야 할 사정내용은?](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183976)
- [전신마취 하에 수술 후 병실로 돌아온 60대 환자가 밤늦게 갑자기 “여기가 어디야? 당신들 누구야!”라고 소리를 지르며 수액 줄을 뽑고 침대 밖으로 나가려 한다.…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=183977)

---

More free questions: [기출문제](https://mymerci.kr/)

_학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요._