# 一位服用 methimazole 的病人報告食慾不振、搔癢和右上腹痛。ALT 和 AST 超過正常上限的 3 倍。哪項行動是優先的？

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> language: zh-TW  
> subject: Adverse Effects/Contraindications/Interactions  
> category: PPT

## 題目

一位服用 methimazole 的病人報告食慾不振、搔癢和右上腹痛。ALT 和 AST 超過正常上限的 3 倍。哪項行動是優先的？

## 選項

1. 隨餐給予下一劑，並在 6 個月後重複實驗室檢查。
2. 加倍劑量，因為甲狀腺功能亢進會影響肝功能檢查。
3. 暫停 methimazole 並立即通知處方醫師，以評估臨床上顯著的肝損傷。 **✔ 正確答案**
4. 安慰病人搔癢證明藥物有效。

**正確答案: 3**

## 解析

相符的症狀和轉胺酶超過正常上限的 3 倍，根據 methimazole 仿單，需要立即停藥並進行評估。

## 深入解析

快速答案
暫停 methimazole 並升級處理可能具有臨床意義的肝毒性。

為何這是正確的
仿單指示，對於食慾不振、搔癢或右上腹痛應進行肝功能評估，當臨床上顯著的肝功能異常包括轉胺酶超過正常值 3 倍時，應立即停藥。

簡單類比或心像
當器官處理廠發出警報時，不要再送另一批貨物通過它。

記憶點
Methimazole 加上 RUQ 症狀和顯著的酵素：暫停並評估。

NCLEX 決策規則
同時使用症狀和實驗室閾值；不要將符合標示停止標準的趨勢正常化。

為何其他選項是錯誤的
食物、劑量升級和延遲審查無法解決損傷機制。參考資料
1DailyMed: Methimazole粒細胞缺乏症警告和臨床上顯著肝功能異常時立即停藥

## 臨床情境

肝臟不良反應審查
在授權重新給藥前，評估症狀、膽紅素、鹼性磷酸酶、ALT、AST、目前劑量和替代原因。

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